莫西沙星的精呼吸科应用.ppt

拜复乐?培训幻灯-呼吸科篇 内容提要 呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由 呼吸道感染特点 呼吸道感染(RTI)是临床最常见的感染性疾病之一 呼吸道感染发病率和病死率居高不下 肺炎是引起死亡最常见原因的第6 位 占各种医院感染死亡原因的首位 我国居民呼吸疾病病死率居高不下 呼吸道感染分类(1) 呼吸道感染分类(2) 根据感染来源分类 呼吸道感染常见致病菌 呼吸道感染发病机制 当宿主防御功能降低时，细菌可通过直接扩散、血源性播散两种途径进入机体其他部位而引发感染 呼吸道感染临床诊断 症状 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等症状,在不同的肺部疾病中表现不同特点 体征 肺部啰音 由于病变的性质、范围不同，肺部体征也不同 呼吸道感染的经验治疗 拜复乐?治疗呼吸道感染的优势 拜复乐?全面覆盖呼吸道常见致病菌 优化的分子结构和双重靶位作用机制，增强抗菌活性，确保有效杀菌 显著增强了对非典型病原体和厌氧菌的抗菌活性 呼吸道感染初始经验治疗的一线用药 内容提要 呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由 CAP概述 社区获得性肺炎(CAP)指社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎 包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎 威胁人类健康的感染性疾病之一，引起临床广泛关注 中国CAP流行病学调查结果 中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势 全球及我国CAP非典型病原体分离率较高 临床诊断依据 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛 发热 肺实变体征和(或)湿性啰音 WBC＞10x109／L或＜4x109／L,伴或不伴核左移 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 最新ATS/IDSA及中国CAP治疗指南推荐 拜复乐?广泛覆盖CAP常见致病菌 拜复乐?有效减少耐药菌株的产生 拜复乐?治疗CAP疗效卓越 指南推荐拜复乐?初始治疗CAP 全面覆盖CAP常见致病菌 减少耐药菌株产生的抗菌药 临床疗效卓越 内容提要 呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由 吸入性肺炎概述 吸入性肺炎(AP) 指口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后所导致的肺部炎症 严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征 误吸是易感因素 吸入性肺炎常由厌氧菌和需氧菌混合感染所致 吸入性肺炎以混合感染常见 老年人反应性差更易发生吸入性肺炎 老年人发病率高 易导致吸入性肺炎的高危因素 临床诊断困难 常有吸入史后迅速发病，多于1~3小时后出现症状 临床表现与吸入史有关 胸部X线提示吸入后1~2小时能见到两肺散在不规则片状边缘模糊影，常见于中下肺野，右肺为多见 治疗方法 抗厌氧和需氧菌的广谱方案 按社区和院内感染指南治疗 新喹诺酮(拜复乐?)全面覆盖厌氧菌，以及需氧菌和厌氧菌的混合感染，可选择应用 拜复乐?显著增强对厌氧菌的抗菌活性 拜复乐?具有良好的安全性 MAP 研究概述 一项多中心、前瞻性、随机非盲研究 比较莫西沙星与氨苄西林/舒巴坦治疗肺脓肿和/或吸入性肺炎的疗效和安全性 莫西沙星组 莫西沙星400 mg静脉，每天一次 6天后可转为莫西沙星 400 mg 口服，每天一次 氨苄西林/舒巴坦组 氨苄西林2 g /舒巴坦1 g 静脉，每天三次 6天后可转为氨苄西林/舒 巴坦750 mg， 口服每天两次 MAP研究结果 拜复乐?对厌氧菌亦有良好的抗菌活性， 治疗合并厌氧菌的吸入性肺炎取得很好 的临床疗效 内容提要 呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由 COPD概述 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限呈进行性发展 COPD是呼吸系统病中的常见病和多发病 AECOPD常用的可操作定义(欧美共识会议) 与稳定期相比，病人情况恶化，超过日间正常的变化 有COPD基础的病人急性起病 COPD的危害 患病率和死亡率均高 COPD在非传染性公众疾病排第二位，全球约有6亿人口患病 COPD每年造成的死亡病例高达300万(WHO 1997报道) AECOPD常见致病菌 AECOPD的发病机制 COPD严重程度分级 AECOPD抗菌治疗策略 减少AECOPD的发病次数 延长两次急性发作的间期 迅速改善患者症状 早期诊断并给予适当抗菌药物进行治疗，延缓疾病进展，降低死亡率 指南推荐AECOPD治疗方案 三种药物治疗AECOPD的细