煤气中毒肾与烧伤.ppt

煤气中毒与烧伤（烫伤）的现场急救 朱 斌 家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒及液化石油气、管道煤气、天然气中毒。 前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时 后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。 一、常见的煤气中毒原因 （1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。 （2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。 （3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。 （4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。 （5）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。 二、煤气中毒的常见症状 煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。 煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分3型： （1）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。 表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒 吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 （2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％ 在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。 如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 （3）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上 病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。 一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 三、煤气中毒的现场急救原则 （1）立即打开门窗通风，将中毒病人抬到新鲜空气流通的地方，并注意保暖； （2）同时在安全区域拨打“120”急救电话； （3）迅速解开病人的衣领、裤带，放低头部，并使其头向后仰，保持呼吸道通畅，注意清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按压； （4）查找煤气漏泄的原因，排除隐患。 四、煤气中毒的预防 关键在于提高警惕性 在烧木炭、煤炭时要安装烟筒排气，打开门窗通风，尤其是睡前要将炭火和煤炉搬出卧室，这样就完全可以预防和避免煤气中毒的发生。 一、烧伤概述 烧伤是指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后造成的特殊损伤，重者可危及生命，而有幸保住生命者往往遗留下严重的瘢痕和残疾。 常见的有生活中开水烫伤、热油灼伤、电击烧伤等。 人体不同部位、不同性质的烧伤，所产生后果的严重性是不同的。 面部和手烧伤对外形和功能的影响最大，而呼吸道烧伤对生命的威胁最大。 化学烧伤中最严重的是眼烧伤，处理不当，极易造成失明。 还有一些人不了解烧（烫）伤的急救知识，例如在被开水烫伤后，应该先用冷水冲洗冷却伤口处，再剪掉衣服。如果立刻把穿着的衣服脱下来，使烫伤处的水疱皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。 烧伤的早期、正确地现场救护对降低死亡率和伤残率有十分重要的意义。 二、烧伤严重程度的判断 决定烧伤严重程度的主要因素是烧伤面积占体表面积的百分比及烧伤的深度。 对于儿童和老年人，既使烧伤面积和烧伤深度与年轻人相似，而就伤情来讲也比年轻人严重得多。 烧伤深度的判断： 一般用“三度四分法”，即： Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 帮助记忆的口诀是： Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤变焦碳。 用手掌法估计较小面积的烧伤（手掌法）：病人手掌展开，一手掌大的面积相当于本人体表面积的1%。 烧伤的严重程度的划分： 轻度烧伤——烧伤面积在10%以下，小儿为5%，且为Ⅱ度烧伤； 中度烧伤——Ⅱ度烧伤面积11%~30%或者Ⅲ度烧伤在10%以下；小儿减半。 重度烧伤——Ⅱ度烧伤面积在31%~50%或者Ⅲ度烧伤11%~20%；小儿减半；烧伤总面积在30%以下，但是出现中、重度呼吸道烧伤或休克，化学物中毒。 如何判断呼吸道烧伤？ 面部有烧伤，鼻毛烧焦，鼻前庭烧伤，咽部肿胀，咽部或痰中可有碳末，声音嘶哑，早期肺部出现广泛干鸣音，重者发生呼吸困难、窒息。 三、烧伤（烫伤）