感染性疾病-分子检测关注要点.pdfVIP

感染性疾病的个体化医学分子检测 中国医科大学附属第一医院 郭晓临 湖南·长沙 2015.7.15 感染性疾病至今仍是重大挑战  细菌感染所致的感染性疾病占首位  病毒感染在人群中的发生率最高  真菌感染的发病率近年显著上升  寄生虫感染（如隐孢子虫、卡氏肺孢子虫、滴虫等）受到关注  耐药已成为全球关注的问题 ，其不仅会导致治疗失败、医疗负 担增加、甚至可能迈入“后抗菌药物时代” WHO. Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014. 耐药细菌全球盛行 大肠杆菌/3 代头孢菌素 肺炎链球菌/ 青霉素 大肠杆菌/ 氟喹诺酮类 非伤寒沙门氏菌/ 氟喹诺酮类 肺炎克雷伯菌/3 代头孢菌素 志贺菌属/ 氟喹诺酮类 肺炎克雷伯菌/碳青霉烯类 淋球菌/3 代头孢菌素 金黄色葡萄球菌/ 甲氧西林 青霉素 头孢菌素类 碳青霉烯类 氟喹诺酮类 感染性疾病个体化分子检测应运而生  传统的感染性疾病诊治： • 诊断：病原体鉴定（抗体、分离培养） 耗时较长、特异性和敏感性较差，可能延误治疗 • 疗效监测和预后判断：经验性治疗，缺乏特异性指标  个体化的感染性疾病分子检测： • 为感染性疾病提供高效、快速、灵敏的诊断 • 针对每个个体在诊治过程提供疗效监测和预后判断的特异性指标 个体化分子检测在感染性疾病的应用 一、分子鉴定 二、分型鉴定 三、定量检测 四、耐药基因检测 五、与疗效相关宿主基因检测 分子鉴定-1 ：分支杆菌 因伤口感染入院，多种抗生素治疗20天无效 分子检测鉴定病原体后，改用丁胺卡那霉素治疗，痊愈出院 病人情况 芯片诊断 •伤口深部脓液检测 • 6小时出检测结果 •海分枝杆菌 病原体分子鉴定 ：早期诊断、精确鉴定、针对性治疗、提高疗效 分子鉴定-2 ：早期诊断 明显缩短检测窗口期，利于早期诊断，控制传播 分子鉴定-3 ：确证实验 用于小于18月龄的婴幼儿HIV诊断 ： • 避免HIV感染母亲围产期抗病毒治疗和人乳汁中抗病毒治疗以及 婴幼儿预防性抗病毒治疗的干扰 • 利于早期干预治疗 HCV确证实验： • 利于早期诊断、控制传播 • 利于尽早进行干预治疗 WHO. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: Recommendations for a public health approach.2013. EASL. Recommendations on treatment of hepatitis C.2014.