厌氧性细制菌和弧菌.pptVIP

厌氧性细菌和弧菌 ★熟悉厌氧芽胞梭菌的种类与共同特点; 掌握破伤风梭菌的生物学特性、致病性 与防治原则 ★熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌所致疾病 ▲掌握霍乱弧菌的生物学特性、致病性 第一部分 厌氧性细菌（anaerobic bacteria） 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 一、破伤风梭菌（C．tetani） 1. 生物学性状 形态与染色 菌体细长，G+，周鞭毛，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状，专性厌氧 抵抗力 芽胞抵抗力很强 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 2. 致病性与免疫性 2.1 致病条件 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 侵袭力弱，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素 2.2 致病因子 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量1μg) 蛋白质，可被蛋白酶破坏，不耐热 典型症状 苦笑面容 角弓反张 牙关紧闭 2.4 免疫性 破伤风免疫属体液免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 第二部分 弧 菌 概 述 弧菌属(Vibrio)广泛分布于自然界，尤以水中为多，有100多种。 霍乱弧菌（V.cholera） 　　　是人类霍乱的病原体，主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率甚高。属于国际检疫的烈性传染病。 　 1992年10月在印度东南部又发现了一个引起霍乱流行的新血清型菌株（O139），它引起的霍乱在临床表现及传播方式上与古典型霍乱完全相同，该菌株在水中的存活时间较长，因而有可能成为引起世界性霍乱流行的新菌株。 一、生物学性状（一）形态染色 G-，霍乱弧菌呈弧形或逗点形态，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞。 取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察，可见细菌运动极为活泼，呈流星穿梭运动 （二）培养特性 霍乱弧菌为需氧或兼性厌氧菌，营养要求不高，pH8.8-9.2，菌膜，扁平透明菌落 （三）抵抗力 耐碱不耐酸，对热、干燥、日光、化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温。对链霉素、氯霉素和四环素敏感 二、致病性和免疫性1．致病物质 （1） 鞭毛、菌毛、粘液素酶 （2） 霍乱肠毒素（cholera enterotoxin，CT） 3．免疫性 患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，抗毒素免疫.再感染者少见。 病后小肠内可出现分泌型lgA 三、微生物学诊断 （一）标本采集： 标本以粪便为主 一般米泔水样便采取1－3ml，成形便采取蚕豆大小 在某些情况下，亦可采取呕吐物和尸体肠内容物作检材 （二）检验方法及鉴定1．直接镜检 1）动力观察：采取病人“米泔水样”大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。 2）涂片染色： 　　革兰氏染色阴性，并呈鱼群状排列的弧菌 2．细菌分离培养 多采用碱性蛋白胨水增菌，再用选择培养基进行分离。 3．快速诊断 1） 免疫荧光菌球法：将标本接种于含有霍乱弧菌荧光抗体的碱性蛋白胨水中，经37℃4～6h，如有霍乱弧菌，在荧光显微镜下可见发荧光的菌球。本法适用于做大量标本的初筛。 2） SPA协同凝集试验：以霍乱弧菌IgG型抗体与SPA阳性葡萄球菌结合作为试剂，与米泔水样便或增菌液作玻片凝集，立即出现明显凝集者（＋＋＋）为阳性。 四、防治原则 必须贯彻预防为主 加强检疫 患者严格封锁，必要时疫区封锁 人群菌苗预防接种，死疫苗，类毒素，可获良好效果 治疗主要为及时补充液体和电解质及应用抗菌药物如四环素、链霉素、氯霉素、强力霉素及氟哌酸类抗生素药物 根据O抗原不同 (四) 抗原构造与分型 现已有155个血清群 其中O1群、O139群引起霍乱 根据表型差异 O1群霍乱弧菌可分为两个生物型 古典生物型 El Tor生物型 4、所致疾病：霍乱 2、传播途径：消化道 3、传染源：患者、带菌者 A亚单位 B亚单位 甲醛 加热 霍乱肠毒素 （ CT） 霍乱类毒素 霍乱弧菌 胃 对酸敏感，很快被杀死 小肠 胃酸降低或缺乏，菌体增多 鞭毛、菌毛、粘液素酶 绒毛上大量繁殖 CT的B亚单位结合神经节苷脂受体 形成膜通道 （A亚单位）进入细胞，激活腺苷酸环化酶系统 2. 致病机理 细胞内ATP → cAMP↑ 肠粘膜上皮细胞分泌亢进 肠液大量分泌 大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻 大量脱水和失盐 电解质紊乱