慢性肾小球肾炎(副本).pdf

慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis ），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、 高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程 度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期 不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 [病例] 青岛静康医院慢性肾小球肾炎病例： 患者冯女士于五年前无明显诱因出现尿痛、尿急、肉眼血尿等症状，就诊于当地 某医院，查尿蛋白（2+ ），尿潜血（3+ ），诊为慢性肾炎，给予抗凝、抗感染治疗一 个月有余，效果不佳；后患者又服用中草药治疗，效果均不理想，多次复查尿常规示 蛋白、潜血未转阴，为求进一步治疗，转入我院。入院时患者感轻微乏力、腰凉。四 诊合参舌淡苔白腻，脉细，证属气阴两虚。入院查体：血压 120/80mmHg，神志清、 精神可，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音，心率 72 次/分，律齐，双肾区无叩击痛， 双下肢无水肿，辅助检查示：尿蛋白（1+ ），潜血（2+ ），24 小时尿蛋白 1.2g。 入院诊断为慢性肾小球肾炎 入院后给予“海洋生命循经护肾疗法”，治疗一个多月后，患者乏力、腰凉症状 改善，复查尿蛋白（- ），尿潜血（- ），好转出院，嘱定期来院复查。 [症状] 青岛静康医院慢性肾小球肾炎专家介绍，慢性肾炎是病因多样，病理形态不同， 而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。 (1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度 可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。 严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿， 往往容易被忽视。 (2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才 知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的 过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于 12．7kPa) 为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅 18.7—21.3 ／12.7—13.3kPa，严 重者甚至可以超过 26 ．7 ／14．7kPa 。 (3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的 异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患 者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还 会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察， 可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++ ）。 在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时， 可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、 神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。 [饮食注意] 当发现肾炎时除药物治疗外，医师通常建议病患减少蛋白质的摄取，以减轻肾脏 负担，延缓病情的发展；除了限制蛋白质外，医师还会依病情之不同，选择限制钠或 磷或水份的饮食，那么，在慢性肾炎治疗期间，慢性肾炎病人饮食应注意什么？青岛 静康医院慢性肾炎专家提醒： 1．慢性肾炎限制高脂食物。慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状，动物脂肪对 高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾炎病 人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活 中可用植物油代替，每日60 克左右。 2 ．慢性肾炎不能吃高盐分饮食。慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大。 每 1 克盐可带进 110 毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损， 常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。 每日盐的摄入量应控制在 2 －4 克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。 3 ．慢性肾炎限制含嘌呤高及含氮高的食物为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾 脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤 等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出， 对肾功能有负面影响。 4 ．慢性肾炎不能吃强烈调味品：强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾 功能不利，应忌食。味精