慢性心力衰竭高尿酸血症及痛风的处理.pdfVIP

心血管病学进展8##9 年第8% 卷第8 期! 6-. *+,-%(.+#/ 1%# ，7+,/@ 8##9 ，A(0B 8% ，C(B 8 ·%7 · 慢性心力衰竭高尿酸血症和痛风的处理 崔锦钢! 综述! 杨跃进! 审校 （中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所，阜外心血管病医院，! 北京! ###$% ） !#$%#’% () *+,#-./#.$ $’0 1(-% .’ 2$%.#’%3 4.%5 65(’./ *#$% 7$.8-# ’( )*+,-.+- ，! /012 /34,5*+ （!#$%$$’ () *+,-%(.+#/0+, 1%#’+#’# ，2 3+% 4(#5 %$+0 ，*678 9 : ;7*， =’% %? ###$% ， *@%+ ） 文章编号：##6,$7$6 （8##9 ）#8,#%7,#6! ! ! ! ! 中图分类号：:;6 9 = ! ! ! ! ! 文献标识码：0 ! ! 摘要：! 痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起炎症、疼痛，甚至造成患者活动障碍的一组临床综合征。慢性心力衰竭患者经常 伴随高尿酸血症，在这些患者中，痛风的处理是一个特殊的问题。由于心力衰竭患者对容量状态敏感和经常伴有慢性肾功能不全， 因而其痛风的治疗限制了非甾体类抗炎药和皮质类固醇激素的应用；同时，治疗高尿酸血症和痛风的药物与治疗心力衰竭的药物 也存在相互影响。因此，现就慢性心力衰竭患者中高尿酸血症和痛风的处理作一综述。 关键词：痛风；高尿酸血症；心力衰竭 9:3%$/% ：; 23? *@ . AB*+*A.B @C+DEF4 E4@3B?*+- GEF ?H4 D4I@*?*+ G 3E.?4 AEC@?.B@ *+ 5*+?@ A.3@*+- *+GB.FF.?*+ ，*+?4+@4 I.*+ ，.+D 4, J4+ D*@.K*B*?C ? I.?*4+?@ L.?*4+?@ M*?H AHE+*A H4.E? G.*B3E4 GE4N34+?BC IE4@4+? M*?H HCI4E3E*A4F*. (+ ?H4@4 I.?*4+?@，?H4 F.+.-4F4+? G -3? A.+ K4 @I4A*G*A IEKB4F@ OH4 ?E4.?F4+? G -3? *+ I.?*4+?@ M*?H H4.E? G.*B3E4 *@ AFIB*A.?4D KC ?H4*E GE.-*B4 JB3F4 @?.?4 .+D AHE+*A E4+.B G.*B, 3E4，K?H G MH*AH IEH*K*? ?H4 3@4 G ++,@?4E*D.B .+?*,*+GB.FF.?EC DE3-@（1P0(Q@ ）.+D AE?*A@?4E*D@ RE4J4E ，DE3- *+?4E.A?*+@ 4S*@? K4?M44+ DE3-@ 3@4D GE ?H4 ?E4.?F4+? G HCI4E3E*A4F*. .+D -3? .+D IH.EF.AB-*A.B .-4+?@ 3@4D GE ?H4 ?H4E.IC G H4.E? G.*B3E4 OH*@ E4J*4M ?H4E4GE4 GA3@4@ + ?H4 ?E4.?F4+? G HCI4E3E*A4F*. .+D -3? *+ I.?*4+?@ M*?H AHE+*A H4.E? G.*B3E4 #+ 4(03 ：; -3? ；HCI4E3E*A4F*. ；H4.E? G.*B3E4 ! ! 痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起炎症、疼痛， 收，最后尿酸排出量仅相当于肾小球滤过的9U V 甚至造成患者活动障碍的一组临床综合征。慢性心力 #U 左右。 衰竭患者经常伴随高尿酸血症，在这些患者中，痛风的 在生理IW 值情况下，尿酸以单体形式溶解在血 处理是一个特殊的问题。心血管危险因素，如高血压、 中，男性在进入青春期后血尿酸水平开始升高。女性 高脂血症等经常伴随血尿酸水平的升高。在心力衰竭 在绝经前由于体内激素的影响尿酸浓度保持在较低水 治疗中经常合并存在的慢性肾功能不全，也与高尿酸