小儿肺炎--课件.pptVIP

腺病毒肺炎(Adenovirus Pneumonia) 最常见的腺病毒（ADV）为3、7型 ADV肺炎曾是我国小儿患病率和死亡率最高的病毒性肺炎。 临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。 从20世纪80年代后期至今7b已渐被7d取 代，而7d引起的肺炎相对较轻。 金黄色葡萄球菌肺炎 (Staphylococcal Aureus Pneumonia) 病原为金黄色葡萄球菌，简称金葡菌。 病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。 临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。 X线检查：病变发展迅速，甚至数小 时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液 肺炎支原体肺炎 （Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia) 由肺炎支原体（MP）引起。 咳嗽为本病突出的症状。 体征轻与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。 体征轻而X线改变明显是它的又一特点。 肺外表现。 衣原体肺炎 （chlamydial pneumonia） 沙眼衣原体（CT） 肺炎衣原体（CP） 鹦鹉热衣原体和家畜衣原体 肺炎衣原体肺炎 多见于学龄儿童 大部分为轻症，发病常隐匿 无特异性临床表现 呼吸系统最多见的症状是咳嗽 肺部偶闻及干、湿啰音或哮鸣音 X线 可见肺炎病灶 总结 肺炎的分类与病原 肺炎的基本病理生理与重症病理生理改变 肺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断 肺炎的治疗原则 几种不同病原体所致肺炎的临床特点 小儿肺炎的分类有哪些？ 引起支气管肺炎最常见的病原菌? 支气管肺炎的基本病理生理改变？ 支气管肺炎的典型临床表现？轻症肺炎与重症肺炎的区别？ 如何判断支气管肺炎有无并发症出现？ 了解几种特殊肺炎的表现。 谢谢！ 强调与平常所说的传染性非典型肺炎的区别 在免疫功能低下、存在大量分流的先心病或营养不良的患儿或严重的病源感染时容易发生重症 WHO制定的呼吸道感染防治规划:呼吸急促2月,R 60,2~12月,R50,1~5岁,R40 细菌学检查： 细菌培养、涂片 其他检查：血清学检测、荧光多重PCR检测 病毒学检查： 病毒分离 在感染组织中分离出病毒是病原学诊断的可靠依据； 检测抗体 免疫荧光试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA） 检测抗原 分子生物学技术 核酸分子杂交或PCR、逆转录PCR等检测基因片段 其他病原学检测: 肺炎支原体（MP） 冷凝集试验 ≥1：32为阳性标准（非特异性） 特异性诊断 MP分离培养或特异性IgM和IgG抗体测定 衣原体 CT（沙眼衣原体）、CP（肺炎衣原体） 早期肺纹理增强，透光度减低大小不等的点状或小斑片状影大片状阴影，甚至波及节段，肺气肿、肺不张、 脓胸、脓气胸、肺大疱 X线检查(Chest Roentgenogram) 正常胸片 支气管肺炎 大叶性肺炎 正常胸片 间质性肺炎 正常胸片 并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大疱 X线检查 脓胸 脓气胸 并发症 肺大泡 肺脓肿 脓气胸 正常胸片 肺脓肿 正常胸片 脓胸 脓气胸 并发症 肺大泡 肺脓肿 其他辅助检查 胸部CT 胸腔B超 肺功能 纤维支气管镜 诊断 发热、咳嗽、呼吸急促的症状 ↗肺部听到中、细啰音 ↘X线有肺炎的改变 确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情轻重 判断有无并发症 急性支气管炎 支气管异物 支气管哮喘 肺结核 急性支气管炎 以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。 肺结核 婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影象改变与支气管肺炎相似之外，但肺部罗音常不明显。 支气管异物 吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张，易继发感染、引起肺部炎症 治疗原则 综合治疗 控制炎症 改善肺通气功能 防止并发症 对症支持 一般治疗 室内空气要流通 温度18～20℃ 湿度60%为宜 给予营养丰富的饮食 经常变换体位 注意隔离 水和电解质的补