社区健康管理与慢性病.ppt

18、最后，不要财迷 社区卫生服务 * 培养一支队伍 全科医生 健康管理师 社区健康管理队伍 社区卫生服务 * 健康管理师等系列培训 健康管理师：2005年开始，意义、目的、现况和发展 健康管理员：逐渐进行 家庭保健人员 家庭医生的技能培养 发展设想——三师联动培养 健康管理师国家职业技能鉴定专家委员会于2010年9月3号在北京正式成立 社区卫生服务 * 启动一套健康管理项目 基于中医治未病的社区健康管理 社区卫生服务 * 主打一个项目： 基于信息化的医院社区联动体制与机制 基于家庭医生制度的社区卫生服务发展战略 基于中医健康文化的社区健康管理绩效评价 基于网络化建设的社区三老联动模式研究 多个特色项目的启动 中心有特色、科室有特点、个人有特长 社区卫生服务 * 获得一批健康管理成果 基本卫生服务成果 特色卫生服务成果 实验基地——内涵建设提升——各个方面认可——示范基地 如何让你和你的单位飞的更高 功能社区——4C8M健康管理模式 4C：和微观社区健康管理一样4个环节。 8M：膳食干预、运动干预、体重控制、视力和听力筛查、心理行为评估、中医体质辨识、量子生命检测仪、远程医疗。 糖尿病远程管理服务通过网络管理平台，患者可根据医生制定的个性化管理方案在家里进行自我监测，把糖尿病人的就医、服药、饮食控制、生活方式等慢性病管理内容从医院推向家中。 * [*] Health Community 健康社区 四级健康服务网络 居委会 居委会 居委会 居委会 居民家中 居民家中 居民家中 居民家中 居民家中 社区卫生中心 社区卫生 服务站 社区卫生 服务站 社区卫生 服务站 * [*] Health Community 健康社区 自我监测设备 社区居民 身份证、社保卡等 健康家园 读取居民身份信息 医护人员 数据共享 自我监测 专业监测 综合性健康评估 单项健康评估 膳食干预 运动干预 体重控制 生活方式 睡眠干预 安全管理 压力管理 家庭和谐管理 居民健康 档案 医院原有信息 管理系统 居民健康档案查询 健康家园综合管理平台 医务人员工作绩效考核 …… 居民自助查询 健康服务流程 * [*] Health Community 健康社区 多样化的健康服务方案 完善健康管理基础项目 饮食平衡 运动 控制体重 定期做健康体检 心理平衡 HEALTH ENRICHMENT CENTRE 饮食平衡 “吃各种各样种类的营养食物” HEALTH ENRICHMENT CENTRE 运动 “每天花至少二十分钟” 每日生活中的小锻炼包括： 走楼梯而不是乘搭电梯 休息或午餐期间散步 在电视广告期间做简单的舒展锻炼 做家务 HEALTH ENRICHMENT CENTRE 控制体重 身体容积指数 (BMI) =? 您的体重 (kg) _____________? 高度 (metres) x 高度 (metres) 身体容积指数 BMI (kg/m2) (成年人) 心脏病和糖尿病的风险 27.5 以上 高风险 23.0?- 27.4 轻度风险 18.5?- 22.9 少过 18.5 低风险(健康范围) 营养缺乏和骨质疏松症的风险 HEALTH ENRICHMENT CENTRE 做健康体检? 促进健康和防止疾病 查出潜伏疾病 查出风险因素 干预和预防复杂的疾病 HEALTH ENRICHMENT CENTRE 心理健康 1、要有目标和追求 2、经常保持微笑 3、学会和别人一块分享喜悦 4、乐于助人 5、保持自己的一颗童心 6、学会和各种人愉快的相处 7、保持幽默感 8、要能处乱不惊 9、学会宽恕他人 10、有几个知心朋友 11、常和别人保持合作,并从中获得乐趣 12、享受你的天伦之乐 13、保持高度的自信心 14、尊重弱者 15、偶尔放纵自己一下 16、有空来Smth BBS灌灌水 17、有空来家中坐坐 3．社区健康管理保护 第一是设计健康指导方案，由健康管理专家根据社区居民的健康及疾病状况，提供针对性的健康指导建议，并为社区居民定期制定个性化健康处方，以邮件或短信的形式定期发送，帮助社区居民建立合理而健康的生活方式。 第二是跟踪与干预服务，对于参加“跟踪与干预服务”的社区个人，要提供健康状况跟踪与干预服务。通过短信、电话、互联网以及邮件来跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行重复评估，给个人提供最新的改善结果。 4．社区健康管理可持续发展 通过以上全面系统的健康管理服务，帮助社区居民改善其不健康生活方式，降低危险因素，从而有效地预防疾病并改善自己的健康。同时进行有效反馈，将健康