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胆总管结石如何治疗 一、胆总管结石概述 胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管的中下段，但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管，故其含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。 根据结石来源，胆总管结石可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。 二、胆总管结石如何治疗 1. 保守治疗 疗法：如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡；营养支持和对症治疗等。 局限：可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。 2. 经内镜Oddi括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开术（EPT） 适用：数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。 局限：操作较复杂，且容易导致oddi括约肌功能的破坏。 3. 开腹胆总管探查取石 疗法：目前仍是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。用T形管引流者，适合于单纯胆管结石，胆管上下段通畅，无狭窄或其他病变者，如有胆囊结石，同时进行胆囊切除术。 局限：手术风险较大，易引发术后并发症。 4. 腹腔镜胆总管探查取石 适用：主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。 局限：手术难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。否则手术风险极大。 5. 中药治疗 疗法：多用一些具有舒肝、利胆、解痉、止痛的方剂进行治疗，可取得较为肯定的疗效。 局限：小结石较易排出，但大结石较为困难，较短时间内难以缓解。 各种治疗方法对比 普通手术疗法： 普通手术 疗法：有开腹胆总管探查取石、腹腔镜胆总管探查取石、经内镜Oddi括约肌切开术等。 特点：费用高，风险大，对身体损伤大，有后遗症，易复发。 保守治疗 疗法：根据症状，采用抗炎、抗休克、营养支持、静脉输液等手段治疗。 特点：仅可缓解症状，而不能真正排除结石，愈后易复发。 体外碎石疗法： 体外碎石 疗法：通过碎石机连续多次放电冲击，粉碎结石，再将结石排出体外。 特点：禁忌症多，对内脏组织伤害大，易残留碎石，易复发。 苗山胆石汤 疗法：对症下药，精选天然苗药材水煎内服，起疏肝理气、清热解毒、软坚化石的功效。 特点：见效快，疗程短，安全无痛排石，标本兼治不复发。 “苗山胆石汤”治疗胆总管结石 （1） 雷山江氏苗医馆?专家解析 西医手术治疗对身体伤害大，且不易根治；中医治疗虽有疗效，但局限型仍然较大，且见效较缓慢，苗医对胆总管结石有独到的见解，用苗药“苗山胆石汤”等治疗有起效快、功效强、安全无副作用、标本兼治等几大优势。 “苗山胆石汤”是江医师的祖传秘方，专门用于治疗胆总管结石，疗效显著。本方根据胆总管结石的病因、症状，遵循苗医治病的原则，，精选黔岭珍稀苗药材，经合理组方、精细配伍而成。具有疏肝理气、清热解毒、软坚消石的功效，可奇效化解体内结石、促进结石排出，从而标本兼治胆总管结石，使患者早日康复。 （2）“苗山胆石汤”自然属性 “苗山胆石汤”·天然苗药，野生珍稀，更安全！ 雷公山脉药材资源极为丰富，有许多其他地方所没有的珍稀品种，被世人誉为“天然药库”。“苗山胆石汤”所采用的药材均源自雷公山，天然野生，得黔岭天地之精华，不受任何污染，药性温和，安全无副作用，不会给人体造成伤害，适合各类型胆总管结石患者。 “苗山胆石汤”·水煎内服，无痛排石，更高效！ “苗山胆石汤”采用苗族原生态疗法，无痛排石运用饮片水煎内服治疗胆总管结石。通过清水煎煮，苗药饮片中的有效成分能最大限度地溶出，药物成分互相结合而发挥出更强劲的功效，远为其他丸、散、膏药所不能及。本方煮制简单，服用方便，功效显著，为胆总管结石 三、病理生理 （1）西医学解析 继发性胆总管结石：该类结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。 原发性胆总管结石：病因和形成机制尚未明了。认为这种结石的生成与胆道感染、胆汁瘀滞、胆道寄生虫病有密切关系。 （2）中医学解析 属于“胁痛”、“结胸证”、“黄疸”等范畴。发病多由以下原因构成： 饮食不节：素好饮酒或嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆，致土壅木郁，或郁热煎熬成石；或嗜食泡菜生葱等，致寄生虫卵入于胃肠，日久虫积阻滞肝胆气机，均可影响胆腑通降功能，胆汁疏泄不利而发为本病。 情志失调：忧思郁怒伤肝，胆附于肝，二者互为表里，肝伤胆必受其累，肝胆失疏，胆腑通降不利，胆汁排泄