广东省湛江市2017度医师定期考核(5套模拟试卷和答案).docVIP

试卷1 1.黑便的出现一般说明出血量为 A．30～40ml B．50～70ml C．200ml D．100ml E．20～30ml 答题解析 B 答案解析： 2.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是 A．属自身免疫性疾病 B．是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C．常与浸润性突眼并存 D．多见于胫骨前下1／3部位 E．皮损大多为对称性 答题解析 正确答案：B 答案解析：甲亢(仅限于毒性弥漫性甲状腺肿)病人中有少数在小腿下段前部(胫骨前处)皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红色，也可呈正常肤色，有时表现为大小不等的斑块样结节，可为圆形、卵圆形或不规则形态，这些征象称作为胫前粘液性水肿。选项B的说法不正确，故答案选B 3.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现 A．胸痛 B．呼吸困难 C．室性早搏 D．与体温升高相对应的心率加快 E．病理性第三心音 答题解析 正确答案：D 答案解析： 4.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选 A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 答题解析 正确答案：C 答案解析：主动脉夹层发生率与高血压病密切相关。高血压病人一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,心率在60～70次/min之间。标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与β受体阻滞剂的联合应用。故答案选C 5.Auer小体可见于下列疾病，但需排除 A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性粒—单核细胞白血病 D．急性单核细胞白血病 E．急性淋巴细胞白血病 答题解析 正确答案：E 答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E 6.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A．血气分析 B．发绀 C．神志变化 D．呼吸困难 E．多汗 答题解析 正确答案：A 答案解析：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标。故答案选A 7.肺通气／血流比值的正常值为 A．1．0 B．2．0 C．0．96 D．0．84 E．0．6 答题解析 正确答案：D 答案解析：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。故答案选D 8.肾远曲小管的功能是 A．重吸收水 B．重吸收Na+ C．向管腔分泌K+、H+和氨 D．维持血液的酸碱平衡 E．以上都是 答题解析 正确答案：E 答案解析：远曲小管的功能是继续吸收水和钠离子。并向管腔内分泌钾离子，氢离子和氨，这对维持血液的酸碱平衡有重要作用。肾上腺分泌的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素对此段有调节作用。故答案选E 9.体重指数（BMI）的计算方法是 A．BMI=体重（kg）／身高（m）2 B．BMI=体重（kg）2／身高（m） C．BMI=体重（kg）2／身高（m）2 D．BMI=身高（m）体重（kg）2 E．BMI=身高（m）／体重（kg） 答题解析 正确答案：A 答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)。故答案选A 10.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是 A．有一定的家族倾向 B．与一定的HLA类型有关 C．与TSAb的关系十分密切 D．由于TSH分泌亢进 E．是一种器官特异性自身免疫病 答题解析 正确答案：D 答案解析：目前Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。1.遗传：本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关：白种人与HLA-B8、HLA-DR3、DQA1*501相关；非洲人种与HLA-DQ3相关；亚洲人种与HLA-Bw46相关。2.自身免疫因素在本病起着重要作用。在遗传及外界环境共同作用下，自身免疫监视系统发生紊乱。免疫耐受、调节及识别功能减退，抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷，辅助性T淋巴细胞（Th）由于缺乏抑制作用而功能相对增强，刺激B淋巴细胞合成针对自身甲状腺抗原的抗体，最重要的是TSH受体抗体，TSH受体是G蛋白偶联受体家族成员。TRAb具有异质性，分刺激性及抑制性两大类：①刺激性：甲状腺刺激性抗体（TSAb）或称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，通过腺苷酸环化酶-cAMP和/或磷脂酰肌醇-Ca2+级联反应通路刺激甲