第三章心理应激与应激障.pptVIP

心理应激与应激障碍 阿坝州汶川县城 一、心理应激 一、应激概述 （二）应激源 应激源：指能够引起个体产生应激的各种因素。不仅包括客观刺激，同时也包括人的主观评价 包括躯体性应激源 、心理性应激源 、 社会性应激源、文化性应激源。 躯体性应激源：直接作用于躯体而产生应激的刺激物。如冷、热、噪音。 心理性应激源：导致个体产生焦虑、恐惧和抑郁等情绪反应的各种心理冲突和心理挫折。 社会性应激源：范围极广，日常生活中的各种应激事件。 文化性应激源：由于生活方式、语言环境、价值观念、风俗习惯的变换所引起的冲突和挑战。 二、应激反应 个体由于应激源的存在而导致的各种生理、心理、行为等变化。 主要包括心理反应和生理反应。 （一）应激的生理反应 Connon的应激反应学说 一般适应综合征 免疫系统的反应 应激时的神经内分泌反应 （二）应激的心理反应： 1认知反应：消极与积极 2 情绪反应：消极与积极 3 行为反应 三、应激的理论模式 应激的理论模式：分为生理模型和心理模型 （一）应激的生理模型 （二）应激的心理模型 应激源 中介因素 应激反应 反应结局 应激相互作用系统整合模式图 1 认知评价 2 应对方式 3 社会支持：正式的制度化社会支持与非正式的社会支持 4 人格与应激 四、应激的处理方法 1 资源：指用以处理应激的基本材料，包括个体、社会和物质的。 1）个体：有助于处理应激的特点或态度，如自尊、自信、自谦、信念、价值、控制感和自我效能。 2）社会资源：社会支持。 3）物质资源：身体的健康、足够的体力，住房和金钱等。 2处理策略： 1）问题处理策略：解决问题、社会技能、寻求信息 2）情绪处理策略：紧张消除、认知重组、注意转移、自我暴露或宣泄、逃避或退缩。 二、应激障碍 一、急性应激反应 急性应激反应是指因极其严重的心理或躯体的应激因素而引起的短暂精神障碍。 一般持续数天，大多数可完全消失，最长一个月。 （二）应激反应的表现 1.强烈的精神应激事件 2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状 1.强烈的精神应激事件 —作为发病的直接原因 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1. 配偶死亡 100 2. 离婚 73 3. 夫妇分居 65 4.坐牢 63 5. 亲密家庭成员丧亡 63 6.个人受伤或患病 53 （如火灾、地震、疾病等） 7. 结婚 50 8. 被解雇 47 9. 复婚 45 10. 退休 45 ……………. ……………. 40. 饮食习惯变异 15 41.休假 13 42. 圣诞节 12 43.微小的违法行为(如违章穿马路) 11 ? ? 2.精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为 有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感 爆发，话多，内容常常涉及心因与个人经历。 3.精神运动性抑制 部分病人可以表现为精神运动性抑制，患者情 感迟钝，麻木，行为退缩，少言少语，甚至木僵 ：表现为表情呆滞，处于茫然状态，继而不动不 语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，呈木僵状 态，称为心因性木僵。 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状 意识朦胧状态，可出现定向障碍，对周围事 物不能清晰感知，自言自语，内容零乱，表情紧 张、恐怖，动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲 动毁物。事后不能全部回忆，称为心因性意识模 糊状态。 （三）应激反应的干预 二、创伤后应激障碍 灾难： 自然灾害 人为过失灾难 人为蓄谋引起的灾难 （二）、创伤后应激障碍表现 1反复重现创伤性体验：