第七章 妊娠特有疾病 第三节 妊娠期糖尿病.pptVIP

课堂小结7’ 秦XX，女，29岁，因“停经9+月，发现 血糖升高2+月” 2015年7月17日入院 LMP2014.10.15，DEC2015.7.22 。停经40+天早孕反应。停经5月自觉胎动。定期产前检查，未发现特殊，停经6月行糖耐量试验(OGTT):空腹4.7mmol/L,1h 10.38 mmol/L，2h 9.3 mmol/L，饮食控制，适当运动；自巳末监测血糖 10’ 病例摘要 病例 。 2015年7月17日门诊 以“1、宫内妊娠392周 ，单活胎，LOA，未临产; 2、妊娠期糖尿病 3.巨大儿? 收住入院 患病以来，饮食少吃多餐，无头晕头痛 既往史,家族史 无 个人史：结婚2年，孕1产。 体查：BP120/80mmHgT37℃，P80次/分，身高1.56米，体重80公斤，面色红润，体胖，心肺无异常 专科检查： 宫高38cm，腹围101cm，胎儿估重4038g，头先露，LOA，胎心150次/分,未入盆，无宫缩, 病例摘要 1.血,尿 ,肝肾功能正常 2.糖尿病筛查: GCT 10.52mmol/L 。 3.OGTT ： 空腹4.7 mmol/L， 1h 10.38 mmol/L， 2h 9.3 mmol/L 4.B超 ：宫内妊娠，BPD 100mm FL76mm 单活胎，LOA，估计胎儿体重4250g，脐带绕颈一周，羊水指数21.4mm。 5.NST无反应型 辅助检查 针对上述病例 入院诊断：1.妊娠期糖尿病 2.G3P0宫内妊娠392周 LOA，单活胎，未临产 3．巨大儿？ 4.妊娠水肿 5.羊水过多 首先考虑 入院后的处理 入院后完善相关检查， 监测餐后2小时血糖7.2mmol/L，OCT实验阴性 阴道试产，临产后10小时， 阴道检查，宫口3cm 停止扩张2小时，触及2x2cm 产瘤 相对头盆不称 急诊行子宫下段剖宫产术。 术中吸出清亮羊水3000ml， 活男婴， 重4285g。 术中出血1500ml，输同型浓缩红细胞600ml。 出院诊断： 1.妊娠期糖尿病 2.G3P1宫内妊娠392周天，ROT， 活男婴，已娩 3.相对头盆不称 4.巨大儿 5.产后出血 6.失血性贫血 7.急性心衰 8.肺部感染? 思考题： 1.妊娠期糖尿病诊断应注意什么？ GDM处理原则? 2.产后随访的意义？ 课堂测试 5’ 第一道题 1. 孕妇糖耐量试验异常的标准哪项正确？ A. 禁食8一12小时后口服75g糖后空腹血糖＞7.8mmol/L B. 禁食8一12小时后口服75g糖后1h血糖＞5.1mmol/L C. 禁食8一12小时后口服75g糖后血糖2h＞8.5 mmol/L D. 禁食8一12小时后口服75g糖后空腹血糖＞5.0mmol/L E.以上都不是 2. 实验室诊断GDM哪项正确？ 0GTT A.血糖筛查异常，空腹血糖异常 B.空腹血糖 4.4≤FPG5.1mmoml/L,OGTT异常 C.空腹血糖正常，血糖筛查异常 0GTT≥1项异常 D. GCT 1h≥11.1mmol/l FPG≥5.1mmol/l E.以上均正确 第二道题 3.GDM处理中最重要的而且首选是那一项？ A.饮食控制，三大三小,监测血糖 B.适当运动1.3.5.7 C.必要时胰岛素治疗 D.对母儿严密监测，与管理 E.根据血糖及孕周情况，终止妊娠 第三道题 4.血糖筛查，及糖耐量试验的注意事项 哪一项正确？ A.50g糖或75g糖加水顿服 B.50g糖十200ML水顿服 C.50g糖或75g糖加200ML水5分钟内服完 D. 50g糖或75g糖加水或不加水结果一样。 E.糖筛查结果1h＜7mm0l/dl.不必要再行糖耐量试验 第四道题 5.妊娠期血糖控制满意标准  哪项不正确？ A.空腹 3.3-5.3 mmol/L， B.歺前30分钟 3.3-5.3 mmoll， C.餐后2小时 4.4-6.7 mmol/L D.夜间： 4.4一 7 mmol/l E.以上都正确 第五道题 我国妊娠期糖尿病的发病率非常高 我国妊娠期糖尿病发病率的报道不一，从6.8%到14.2%不等，总体来说，我国妊娠期糖尿病发病率维持在较高水平 FBG较非孕妇女低的原因 血糖供给胎儿生长 胎儿肝酶系统活性不具有促进糖原异生作用，因此，不利用脂肪和蛋白质，只有利用血糖作为能源。 尿排糖增