执业医师考试影淡像学习与练习练习部分骨骼、消化、泌尿.ppt

执业医师考试影像学习与练习 范例学习 练习目录 骨骼系统 消化系统 泌尿系统 病例21 病例22 病例23 病例24 病例25 病例26 病例27 病例28 病例 29 病例30 病例31 病例32 病例33 病例34 病例35 病例 36 病例 37 病例 38 病例 40 病例41 病例 42 病例 43 病例44 病例45 病例分析21 病例分析22 病例分析24 病例分析25 病例分析26 病例分析27 病例分析 29 病例分析31 病例分析32 病例分析33 病例分析34 病例分析35 病例分析36 病例分析 37 病例分析38 病例分析40 病例分析41 病例分析43 参考答案 点击放大 病史：女性 30岁。上腹部剧痛半小时。全腹板硬，有明显的压痛和反跳痛。 分析：双膈肌下可见透亮的月牙状气体影，为气腹的典型征像。气腹一般注意观察右侧膈下游离气体，因左侧膈下常有间位结肠气影容易误诊。结合病史考虑急性上消化道穿孔。 关闭 点击图像放大 关 闭 病例分析24 点击图像放大 关 闭 病例分析24 病史：男性 24 岁。反复左上臂肿痛流脓 6 个月。 分析：左肱骨中下段明显增粗变形，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。骨皮质与软组织可见瘘道。诊断：慢性骨髓炎 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析25 瘘道 点击图像放大 关 闭 病例分析25 病史：男性 28 岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。按之有乒乓球感。 分析：右侧腓骨上段膨胀性骨质破坏，与正常骨交界清楚。破坏区内有少量残留的骨嵴。可见骨膜反应。软组织无肿胀或肿块。考虑右侧腓骨骨巨细胞瘤，生长活跃。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析26 点击图像放大 关 闭 病例分析26 病史：女性 26岁，右下肢隆起，质硬，无红肿热痛。 分析：右股骨下干骺端多个宽基底的骨性突起，皮质与骨干皮质相连移行。突起的顶部可见菜花状钙化。诊断：多发性骨软骨瘤。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析27 软骨帽钙化 病史：男性25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受限 3 周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。 分析：左胫骨上干骺端骨质破坏，局部可见多量的高密度肿瘤新生骨，呈棉絮状和针状。可见骨膜反应增生与骨干平行排列，并见骨膜三角。可见软组织肿块。患者年龄是骨肉瘤的好发年龄，肿瘤骨是成骨肉瘤的特点。诊断：左胫骨上干骺端成骨肉瘤 关闭 点击图像放大 关 闭 病例分析 29 肿瘤骨 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析 29 针状和棉絮状肿瘤骨 关 闭 病例分析 29 软组织肿块 点击图像放大 关 闭 病例分析 29 骨膜反应和骨膜三角 点击图像放大 病史：男性，57岁。进行性吞咽困难一个月，伴消瘦。 分析：食道下段形态僵硬、狭窄。右后方可见结节状压迹，贲门口失去正常的开合形态。粘膜相可见粘膜面结节状隆起，粘膜破坏。结合临床，考虑食道下段癌。 与正常贲门开放相比较? 与正常食道下段粘膜比较? 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 点击图像放大 关 闭 贲门完全开放呈鱼嘴状 关闭 贲门闭合状态 正常粘膜 关闭 医学全在线 病史：男性，49岁。上腹部不适、食欲下降 一个月。夜间胃痛，进食不能缓解。体重下降。 分析：胃窦小弯侧有一半月形的巨大龛影，龛影位于胃窦轮廓内，口部周围可见粗大的环堤，粘膜中断呈指压征，周围粘膜破坏，见结节状突起。局部胃壁僵硬，与正常胃壁交界截然，可见明显的切迹。 诊断：溃疡型胃癌 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 与正常的截然交界 溃疡的口部 溃疡的环堤 点击图像放大 关 闭 病例分析32 龛影正面观 口部指压征 粘膜杵状增粗、破坏 点击图像放大 关 闭 病例分析32 病史：女性 39 岁。剑突下饥饿性疼痛 3 个月， 以夜间为甚。进食后可缓解。 分析：十二指肠球部明显变形如梅花瓣状，加压相可见球部后壁有红豆大小的龛影，边缘光滑，周围粘膜向之集中。 诊断：慢性十二指肠球部溃疡 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析33 球部变形如花瓣状 点击图像放大 关 闭 龛影 病例分析33 点击图像放大 关 闭 病例分析33 关 闭 病例分析33 小龛影 粘膜集中 点击图像放大 病史：男性 30 岁。剑突下疼痛，嗳气 2 周。进食无明显缓解。 分析：胃体缩短变形，胃体上段小弯侧可见一向腔外突出的龛影，龛影口部整齐光滑。周围粘膜向之集中。大弯相应处见一深大的指状切迹。 诊断：胃体上段溃疡。 关闭 关 闭 龛影突出腔外 粘膜集中 大弯侧指状切迹 病例分析34 关 闭 病例分析34 病例39 自测目录 上一例 下一例 答 案 病