重症加强民治疗病房icu建设与管理指南解读.pptVIP

中央台 医生工作间 污洗间 值班室 值班室 值班室 单间病房 库房 中央台 医生工作间 污洗间 值班室 值班室 值班室 单间病房 库房 In 1988, SCCM developed the first version of guidelines for the design of ICUs. * 大部分医院的噪音在50-70dB之间，瞬间噪音更高 * 浙江大学医学院附属第二医院ICU 崔巍 于凯江——哈尔滨医科大学附属第一医院 马晓春——中国医科大学附属第一医院 方 强——浙江大学医学院附属第一医院 刘大为——北京协和医院 安友仲——北京大学人民医院 邱海波——东南大学附属中大医院 严 静——浙江医院 覃铁和——广东省人民医院 管向东——中山大学附属第一医院 康 焰——四川大学华西医院 引言 基本要求 ICU的规模 ICU的人员配备 ICU医护人员的专业要求 ICU的医疗管理 ICU病房建设标准 ICU必配设备 ICU选配设备 SCCM, 1995 Introduction The Design Team Floor Plan and Design Patient Modules Utilities Physiologic Monitoring Computerized Charting Voice Intercommunication System Satellite Laboratory Physician On-Call Rooms Administrative Officers 重症医学（critical care medicine, CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科 重症加强治疗病房（intensive care unit, ICU）是重症医学学科的临床基地 对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术 ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量 重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志 三级以及有条件的二级医院应设立重症医学科，重症医学科属临床独立学科，由医院职能部门直接领导。ICU是重症医学的临床基地 ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员 ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者 ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作 ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1以上 ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员 I CU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以满足对重症患者进行各项监测与治疗的要求 ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训 ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念 复苏 休克 呼吸功能衰竭 心功能不全、严重心律失常 急性肾功能不全 中枢神经系统功能障碍 严重肝功能障碍 胃肠功能障碍与消化道大出血 急性凝血功能障碍 严重内分泌与代谢紊乱 水电解质与酸碱平衡紊乱 肠内与肠外营养支持 镇静与镇痛 心肺复苏术 人工气道建立与管理 机械通气技术 纤维支气管镜技术 深静脉及动脉置管技术 血流动力学监测技术 胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术 电复律与心脏除颤术 床旁临时心脏起搏技术 持续血液净化技术 疾病危重程度评估方法 ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方能独立上岗 建立健全各项规章制度，除医院临床医疗的各项制度外，还应包括： 医疗质量控制制度 临床诊疗及医疗护理操作常规 患者转入、转出ICU制度 抗生素使用制度 血液与血液制品使用制度 抢救设备操作、管理制度 特殊药品管理制度 院内感染控制制度 不良医疗事件防范与报告制度 疑难重症患者会诊制度 医患沟通制度 突发事件的应急预案、人员紧  急召集制度 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复