2017中医执业医师考试中医内科笔记.docVIP

感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。 （西医病名：上呼吸道感染） 风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 人参败毒散：人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。 荆防败毒散=人参败毒散-人参、生姜+荆芥、防风（用荆芥、防风时去掉生姜） 荆防达表汤：荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁。 辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。（竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘） （银花、连翘为君9克，其他药5-6克。也有以荆芥、淡豆豉为君的。） 辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数。病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 暑湿伤表——清暑祛湿解表——新加香薷饮 新加香薷饮：新加香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 （银花、扁豆花9克，其他6克） 辨证要点：脉濡、脉滑、脉腻。病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 气虚感冒——益气解表——参苏饮 参苏饮：参苏二陈汤，枳桔葛前香，气虚风寒症，调和枣和姜。 （苏叶、葛根为君发散风寒，解肌透邪。十一味药各4克） 辨证要点：神疲乏力，气短懒言，反复感冒，脉浮无力。 病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 加减葳蕤汤：玉竹姐为何早操吃葱。（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白） （玉竹9克、薄荷4.5克为君，淡豆豉为臣12克，炙甘草1.5克，其他药5克左右） 辨证要点：舌红少苔，脉细数（所有阴虚证的舌脉特点）。 病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 感冒辨病要点：恶寒发热。病机：卫表不和，正邪相博。 感冒用药特点：药量与剂量比较轻，发汗只是手段不是目的，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效。 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参。 【西医病名：急（慢）性支气管炎】 外感咳嗽： 风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 三拗汤：人老“珠”黄。（杏仁、甘草、麻黄） （由麻杏石甘汤去石膏而来，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘草不炙，各30克） 止嗽散：陈庚百草园借钱。（陈皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荆芥、前胡） （紫苑10克、百部10克为君，陈皮5克，甘草炒4克，其他10克） 辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。病机：风寒袭肺，肺气失宣。 风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮 桑菊饮：荷叶杏花，草根更俏。（薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘） (桑叶7.5克，菊花3克为君，薄荷2.4克为臣。甘草2.4克，其他6克左右) 辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。病机：风热犯肺，肺失清肃。 风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤 桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。（象贝亦大贝，浙贝的一种） （桑叶3克、杏仁3克为君，杏仁4.5克，沙参6克，其他3克） 辨证要点：干（干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌质红干），脉浮数或小数。 病机：风燥伤肺，肺失清润。 内伤咳嗽： 1、痰湿蕴肺——燥痰化湿，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 二陈汤：老陈下梅岭。（甘草、陈皮、半夏、乌梅、茯苓） (半夏9克为君，橘红9克为臣，茯苓6克，炙甘草3克，加生姜3克，乌梅1枚) 平胃散：苍术皮老厚。（苍术、陈皮、甘草、厚朴） （苍术9g为君，厚朴6g为臣，陈皮9g,,甘草3g） 三子养亲汤：三子养亲来借书。（莱菔子、白芥子、苏子）（各药9g。） 辨证要点：胸闷脘痞大便溏，舌脉无热象。病机：脾湿化痰，上渍于肺，壅遏肺气。 2、痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 清金化痰汤：桑芩栀二母“卖”瓜梗“和”红苓草。（桑白皮、黄芩、栀子、浙贝母、知母、瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓、甘草） （黄芩、栀子4.5g，桔梗6g，麦冬、橘红、贝母、茯苓9g，甘草1.2g，其他3g） 辨证要点：口干而黏欲饮水，舌红苔薄黄腻，脉滑数。病机：痰热壅肺，肺失肃降。 3、肝火犯肺——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 黛蛤散：（青黛30g，蛤壳300g，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。每次6g，随处方入药） 加减泻白散：加减泻白用泻白，再加味知芩桔麦。（古方中有些方子用粳米，有些不用） （桑白皮9克 桔梗6克 地骨皮 甘草(炙)各4.5克 知母2.1克 麦门冬 黄芩各1.5克五味子20个。） 泻白散：泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。 （桑白皮为君，地骨皮为臣，各15g，粳米6g，炙甘草3g） 辨证要点：症状可随情绪波动而增减。病机：肝郁化火，上逆侮肺。 肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬