养老护理员培训——浩护理记录.pptVIP

护理记录书写顺序及要求 3 （1） 养老院护理员要填写日期及楣栏各项内容 （2） 养老院护理员在按照老人出院、转出、死亡、新入、转入、危重、有特殊病情变化及治疗的交班顺序，书写护理交班记录等。 护理记录书写顺序及要求 4 （3） 基本书写顺序：床号、姓名占一行，诊断占一行。若为出院、转出、死亡、新入、转入、危重者，须在诊断的下一行居中部位用红港币标记相应字样。 （4） 养老院护理员的交接内容主要为观察和照料，若夜班交班内容比日间多，应在此位者老人交班内容的最后一行末尾处写上“见后页”，在本日交班报告最后一页姓名栏内重新填写未写完交班内容的养老院老人的床号、姓名、诊断，内容栏内继续交班内容书写完整。 护理记录书写总要求 4 （1） 记录应书写真实、完整、可信 （2）记录按照日期、时间顺序书写，记录者签全名 （3）个案应是连续不断的记录，以便整体掌握老人的情况，达到对老人整体化护理的效果。 敬老院生活护理交班记录要点及参考范文 状况类别 记录要点 参考范文 新入院 老人 ① 入院时状况观察：入院的时间与方式（步行、抬入、推车等）、皮肤状况（卧床老人须检查压疮的易发部位）、情绪状况等，上述情况均须如实的具体描述 ① 时，由 陪同 （步行、抬入、推车等）进入 （房间号及床位号）。经医生检查， （身体、皮肤状况等） ② 入院时老人主诉或向家属询问与护理相关的