高血压和糖尿病患者健康管理服务规范解读.pptxVIP

《高血压和糖尿病患者健康管理服务规范》解读;工作要点与 服务要求;怎么做 怎么考核;《 高血压患者健康 管理服务规范》解读 ;一、服务对象;二、服务内容;阶段1. 高血压筛查;阶段1.高血压筛查流程;高血压筛查---注意问题; 提高;注意：健康档案建立与更新技巧;完整资料（心血管、靶器官、临床并存）运用信息化进行分层，以确定分级管理要求;分 级 管 理;心血管危险分层定义;浙江省基本公共卫生服务项目培训;其他危险因素和病史;阶段2-1.分级管理--注意问题;阶段2-1.分级管理--注意问题;阶段2.随访评估、分类干预;浙江省基本公共卫生服务项目培训;阶段2.随访评估、分类干预需注意问题;阶段2.随访评估、分类干预需注意问题;阶段2-3. 分类干预;阶段3. 健康体检; 《 糖尿病患者健康 管理服务项目规范》 ; 掌握2型糖尿病诊断标准、非药物干预内容、 药物治疗路径、控制目标和转诊指征 ;服务对象;二、服务内容;2型糖尿病筛查;糖尿病诊断标准;;二、服务内容;;随访评估;糖尿病高危人群判定标准;糖尿病相关并发症/合并症;服务流程;转诊指征;2型糖尿病控制目标;健康体检;（四）考核中发现的问题;;1、真实性核查： 没有体检，与记录不符； 没有随访，与记录不符； 最后一次随访测量血压、询问用药情况、提供生活方式指导有意向与记录不符； 2、规范性核查，判为不规范的几种情况： 随访表、体检表不齐全、不符合规范要求； 体检记录中有未测量血压、现存主要健康问题空缺、健康评价错误、或危险因素不正确 随访次数未达规范要求； 最后一次随访记录中2项及以上空项、缺项、漏项或无血压值； 连续两次血压控制不满意未按要求建议转诊； 3、血压控制达标的判断 最近一次随访空腹血压值＜140/90mmHg； ;糖尿病考核评分细则;