职业性有害位因素，职业中毒.pptVIP

1.卟啉代谢障碍 2.溶血作用 3.对神经系统的作用 4.铅对血管的作用 (六)诊断(GBZ37-2002) 2.轻度中毒 (六)诊断 (七)处理与治疗 轻度中毒者，予以驱铅治疗，一般不必调换工作。中、重度患者应调离作业，给予积极治疗。驱铅治疗首选依地酸二钠钙；铅绞痛，可用10%葡萄酸钙10ml静脉注射；阿托品0.5～1.0mg，肌注。 三.汞 三仙丹(红升丹、红粉) 【组成】水银、火硝、白矾。 【功效】拔毒，除脓，去腐，生肌。用于痈疽疗疮，梅毒下疳，一切恶疮肉暗紫黑、腐肉不去、窦道瘘管、脓水淋漓、久不收口。现代多用于蜂窝组织炎、痈、乳腺纤维瘤、脓毒败血症形成之脓肿、慢性骨髓炎、体表恶性肿瘤、梅毒等。 牛皮癣治疗偏方 轻粉３克，槐米９克，黄丹０.９克。将槐米炒黄，压细后与轻粉、黄丹混合均匀，再研为细粉。晚上用大米汤冲服，每隔五天服一剂。服前用金银花煎水１~２碗服下为药引（因轻粉为汞制剂，慎用）。（注：轻者用轻粉１.５克即可，重者用３克；服药后身上可能出现水泡、脱皮等现象，一般５~７天即可消失；本方对风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及湿疹亦有疗效） (六)?治疗 驱汞常用药物为二巯基丙磺酸钠（每次5mg/kg，1次/日，肌肉注射）或二巯基丁二酸钠（每1g或15mg/kg，1次/日，缓慢静脉注射）。 四.苯 (二)毒理 (二)毒理 (三)临床表现 (四)诊断 (四)诊断 (四)诊断 (四)诊断 4.慢性中度中毒 多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者： a)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，伴血小板计数低于60×109/L； b)白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。 5.慢性重度中毒 出现下列之一者： a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血； c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。 (五)治疗与处理 (五)治疗与处理 五.刺激性气体 (二)毒作用表现 1.急性作用 2.慢性作用 (三)化学性肺水肿  1.?发病机理 (1)肺泡及毛细血管壁通透性增加 (2)肺淋巴循环梗阻 2.临床表现 2.处理原则 (1)处理灼伤，预防肺水肿 (2)肺水肿的处理原则 通气 利水 ××制革厂在二楼建有一废水池。1988年3月8日，该废水池阀门污泥阻塞，工人陈××于12时许用水泵抽废水冲洗污泥后沿梯下池疏通。下池后即感胸闷，刚想往梯子上爬时突然神志不清。工人王××、技术科长陈××见状尾承随下池抢救；副厂长何××闻讯后，在100余米处跑步赶到即下池抢救，均昏倒池内。工人李××随即以绳子扎腰顺梯下池，昏倒后即被人拉上。池上的人用扎皮钩将王、陈、陈三人先后救出，副厂长救最后救上。此时已是下午1时15分，将5人送医院急诊，何××在急诊室死亡，其余4人治疗后出院。 (一)一氧化碳 1.理化特性 2.接触机会 3.毒理 4.毒作用表现 5.治疗 (二)氰化氢 1.理化特性 2.接触机会 3.毒理 4.毒作用表现 5.急救与治疗 氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是在体内解离出的氰离子(CN-)所引起。 （1）CN-可抑制42种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。 （2）CN-能与血液中约2%正常存在的高铁蛋白相结合，血液中的高铁血红蛋白增加，对细胞色素可起到保护作用。 （3）CN-还可夺取某些酶中的金属，或与酶的辅基和底物中的碳基结合，使二硫键断裂，从而抑制多种酶的活性，也可导致组织细胞缺氧窒息。 4.毒作用表现 5.急救与治疗 (三)硫化氢 1.理化特性 2.接触机会 3.毒理 4.毒作用表现 5.急救与治疗 3.毒理 1.体内的H2S如未及时被氧化解毒，能与氧化型细胞色素氧化酶中的二硫键或与三价铁结合，使之失去传递电子的能力，造成组织细胞内窒息，尤以神经系统为敏感。 2.H2S还能使脑和肝中的三磷酸腺苷酶活性降低，结果造成细胞缺氧窒息，并明显影响脑细胞功能。 3.高浓度H2S可作用于颈动脉窦及主动脉的化学感受器，引起反射性呼吸抑制，且可直接作用于延髓的呼吸及血管运动中枢，使呼吸麻痹，造成“电击样”的死亡。 (三)硫化氢 1.理化特性 2.接触机会 3.毒理 4.毒作用表现 5.急救与治疗 第三节?农药 农药(pesticides)是指农业生产中用于消灭、控制有害动植物和调节植物生长的各种药物，还包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等。 (一)理化特性 (二)毒理 1.毒蕈碱样作用 2.烟碱祥作用 (三)临床表现 1.急性中毒 (1)毒蕈碱样症状 (2)烟碱样症状 (3)中枢神经系统症状 2.慢性中毒 (四)诊断 1.诊断原则