护理人员职业暴露和防护措施.pdfVIP

中华护理杂志2008年6月第43卷第6期 · · 57l ·专题研究进展· 护理人员职业暴露与防护措施 李可萍 庄英杰 文翠容杨静 马洪滨 【摘要】 为了提高广大护理人员对职业危害的认识，增强职业防护意识，从物理、化学、生物、社会心理等方面综述了护理工作 中面临的职业危害，分析了目前我国护理人员职业危害产生的原因和防护中存在的问题，有针对性的提出了对策与措施。重点 明确了锐器伤的处理流程，强调了改变不良操作习惯规范护理行为的重要性，以便对护理人员锐器伤和化疗药物危害的防护起 到一定的指导作用。 【关键词】护士；职业暴露； 防护对策 measures 【Keywor凼】Nurses；0ccupationalExp08ure；Prevention 目前，多数医院将医院感染的管理、监测以及防控措施 生育、放射病等)口]。在消毒灭菌工作中，紫外线可引起眼炎或 等主要用来保护患者，以防止其发生医院感染。而对于经常 皮炎[6]。 接触患者及其污染物的护理人员的职业暴露问题未予以足 1．2化学性职业暴露 够的重视，增加了职业暴露的风险性。戴青梅报告，在各级医 1．2．1细胞毒性药物日趋增多的肿瘤化疗药物大都具有 院的职业损伤中，医、护、技的损伤率分别为53．83％、74．06％ 细胞毒性。在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具 和37．98％[1]，可见护理人员是最危险的职业群体之一。各种职 有杀伤或抑制作用。在化疗操作中，注射器稀释药物、排气、 业暴露不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可以威胁到 换液、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物，具有 其生命。SARS流行期间，医务人员发生多起医院感染，实质上 致癌、致畸及脏器损害等潜在危险[7]。 就是一次最典型的职业暴露。了解职业暴露的种类、产生的 1．2．2化学消毒剂护理人员每天要接触化学消毒剂(甲 原因及其特点、熟练掌握防护措施等是每一名护理人员必 醛、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液和臭氧等)。不 备的基本功。 加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关 节病、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[8]。 1职业暴露分类 1．2．3水银体温计、血压计等是常用的护理用具。其中的 1．1物理性职业暴露 水银是医院常见而又容易被忽视的毒性物品。处理不当会对 1．1．1锐器伤针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因 人体产生神经毒性和肾毒性。 素‘”。全球每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种 1．2．4麻醉废气长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中， 血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血 有引起流产、胎儿畸形和生育力降低的可能[9]。 液、体液传播疾病的危险性高。0．004m1污染HBV的血液足以 1．3生物性职业暴露 使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0．3％、HCV 我国每年报告发生法定传染病450余万例，其中多数可 污染的锐器刺伤后感染几率为1．8％[3]。 经呼吸道和血液等途径传播。护理人