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皮肤的解剖与生理 【文章价值】无我享受 【文章附属】医学美容教育网 【文章属性】生理性解剖研究 【责任编辑】numberone 【文章语种】汉语 【起稿日期】2015-01-29 第一节：皮肤的解剖 皮肤是人体最大的器官。其总重量约占体重的16%。皮肤由表皮、 真皮和皮下组织组成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。皮肤含有丰 富的血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器官，包括毛发、毛 囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲。皮肤覆盖整个体表，在口、鼻、 尿道口、阴道口、肛门等处与体内管腔粘膜相移行。 皮肤颜色的深浅主要取决于皮肤内黑色素和胡萝卜素含量的多 少，也与真皮内血液供应的情况，表皮的厚薄以及生活环境中接触紫 外线照射的多少有关。 一、表皮 由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和树 枝状细胞两大类组成，树枝状细胞包括黑素细胞、郎格汉斯细胞和 Merkel 细胞。 (一)角质形成细胞 是表皮的主要细胞，约占80%以上，在分化过程中产生角蛋白。 表皮在光镜下由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 1、基底层也叫生发层 位于表皮的最下层，仅为一层立方形或圆柱形细胞，长轴与基底 膜带垂直。胞浆嗜碱性，胞核位置偏下，呈卵圆形、核仁明显，核分 裂象较常见，胞浆内含有从黑素细胞获得黑素颗粒，主要分布于细胞 核上方。电镜下基底细胞可见7~8nm 的张力细丝。角质形成细胞增 殖有一定的规律性，每日大约有10%的细胞进行核分裂活动、上移， 由基底层移行至颗粒层约需14 日，在移至角质层表面而脱落又需14 日，共约28 日，称为表皮通过时间或更替时间。 2、棘层 位于基底层上方，一般有4~10层多角形细胞，核大呈圆形，细 胞间桥明显呈棘状，故称棘细胞。离基底层越远，棘细胞分化越好， 趋于扁平。电镜下胞浆内有许多张力细丝，聚集成束，并附着于桥粒 上。棘层上部棘细胞胞浆中有一些100~300nm的长形有胞膜颗粒， 称角质小体或Odland 小体。 3、颗粒层 在棘层之上，一般为2~4层梭形细胞。细胞核和细胞器将在该层 溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒。电镜 下颗粒无胞膜，沉积于成束的张力细丝间。 4、透明层 仅见于掌跖。光镜下角质层与颗粒层之间可见2~3层扁平、境界 不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。胞浆中有较多疏水的蛋白结 合磷脂并与张力细丝融合在一起，有防止水及电解质通过的屏障作 用。 5、角质层 由5～20层已经死亡的扁平、无核的细胞组成，胞内细胞器结构 消失。电镜下胞浆内充满由张力细丝和均质状物质结合形成的角蛋 白。下方角质层细胞间可见桥粒，而上方角质层细胞间桥粒消失，易 于脱落。 (二)黑素细胞 起源于外胚层神经嵴，在胚胎期50 日左右移至基底层细胞间， 约占基底层细胞的10%。毛囊和黏膜等也有黑素细胞。HE 染色可见 黑素细胞位于基底层角质形成细胞之间，胞浆透明，胞核较小。银染 色及多巴染色显示有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。 黑素细胞与其邻近一定的数量(10～36个)的角质形成细胞紧密配合， 向它们输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。电镜下黑素细胞内无张力 细丝和桥粒；可见有特征性的黑素小体，为含酪氨酸酶的细胞器。 (三)郎格汉斯细胞 来源于骨髓的免疫活性细胞，分布于表皮基底层以上部位，约占 表皮细胞的3～5%。电镜下不含张力细丝及黑素小体，无桥粒结构。 重要特点是胞浆中有特征性的Birbeck颗粒(朗格汉斯颗粒)。目前认为 Birbeck颗粒是朗格汉斯细胞吞噬外来抗原时胞膜内陷形成，是一种 消化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式。 朗格汉斯细胞有多种表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原 和CD1抗原等。朗格汉斯细胞有吞噬处理抗原能力，并迁移至局部 引流淋巴结，分化为成熟的树枝状细胞，失去吞噬能力，单具有很强 的抗原递呈能力，故称专职抗原递呈细胞。 (四)Merkel 细胞 具有短指状突的细胞，位于基底层