专业技术职务任职资格认定申请表.DOCVIP

专业技术职务任职资格认定申请表 单 位 姓 名 现任专业 技术职务 拟任专业 技术职务 西南交通大学制 年 月 日 填 表 说 明 申请中、初级认定专业技术职务人员填写本表。 个人基本信息、本人总结、思想政治与师德师风综合表现、业绩条件等由本人填写。 二级单位全面审查意见由二级单位填写并签章。 关于中、初级专业技术职务的认定按照《西南交通大学专业技 术职务评审管理办法(修订)》（西交校人〔2018〕45号）文件规定执行。 （五）本表将作为原始材料存入个人档案，不得有任何涂改。 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 9 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 籍 贯 联系方式 何时参加 何党派 参加工作时间 何时来 校工作 现任专业技术职务及时间 拟评专业技术职务 担(兼)任党政职务 申请系列 申请评审类别 认定 现从事专业及研究方向 主要学习经历 1.2001.09—2013.09，西南交通大学，XXXX专业，获XXXX学历，获XXXX学位； …… （从本科填写） 主要工作经历 1.2007.09至今，西南交通大学XXXX学院，从事XXXX教学及科研工作； …… 主要海外经历 1.2012.09—2013.09，国家留学基金委“青年骨干教师出国研修项目”，XXXX大学访问学者； …… 何时何地受何奖励、处分 本 人 总 结 （任现职以来的思想政治表现，管理、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩） 近三年年度 考核结论 年度 年度 年度 （本人签字） 年 月 日 思想政治与师德师风综合表现 （本人签字） 　 年 月 日 所在党支部审查意见 党支部书记签字 年 月 日 所在单位党委考核结论 党委（党总支、直属党支部）书记签字（盖章） 年 月 日 党委教师工作部复核结论 部门负责人签字（盖章） 年 月 日 任现职以来教学情况 时间 课程代码 课程名称 课程学分 是否独 立授课 承担学时数 2017-2018学年第1学期 高等数学 64 是 64 2017-2018学年第1学期 大学物理 64 否 32 （某某某32） 近三年内参与实践教学情况 （指导毕业设计、指导学生实习、指导课外创新创业实践活动） 时间 学生类型 指导实践教学内容 主要专业技术工作业绩 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 著作、论文及重要技术报告 日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独）著、译 二级单位全面审查意见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力、近三年年度考核情况等） 所在单位党组织书记 （签字盖章） 单 位 负 责 人 （签字盖章） 年 月 日 年 月 日 学 校 人 事 部 门 意 见 （公 章） 年 月 日