对饮酒过量者的帮助------------临床医师指引-临床肝胆病杂志.DOC

对饮酒过量者的帮助------------临床医师指南（2005更新版） 胡峰 译， 牛俊奇 校 目录 介绍--------------------------------------------------------------------------1 哪些是相同的，哪些是这次更新的------------------------------------2 开始之前---------------------------------------------------------------------3 怎样帮助那些饮酒过多的人：临床方法 第一步： 询问酒精的使用情况------------------------------------------4 第二步：对酒精使用混乱的评估-----------------------------------------5 第三步：建议与帮助 饮酒的危害--------------------------------------------------6 酒精使用混乱--------------------------------------------------7 第四步：继而开展：继续支持 饮酒的危害--------------------------------------------------6 酒精的滥用--------------------------------------------------7 附录 临床医生的支持材料------------------------------------------------------10 病人的教育材料------------------------------------------------------------24 对于医生和病人的网络资源---------------------------------------------27 经常被提到的问题---------------------------------------------------------28 引用文献---------------------------------------------------------------------------33 介绍 这份指南是为从事初级治疗和从事精神卫生的医生们而写的。它是由美国国家卫生研究院的组成机构美国国家酗酒和酒中毒研究中心编写的，并在医生、护士、高级护理、医生助理和临床研究者的指导下完成的。 多少是“太多”？ 当出现能引起或演变成酒精相关问题时，或者使得其他健康问题恶化时，说明饮酒过量了。根据流行病学的研究，一天饮酒超过4个标准杯（或一周超过14个）的男士们和一天饮酒超过3个标准杯（或一周超过7个）的女士们，会增加由酒精引起的相关问题的危险。1 个体对酒精的反应程度是不同的。少量饮酒引起的问题是取决于多方面因素的，比如年龄、共存情况及药物的应用。因为还不清楚多少量的酒精对于怀孕期间的人们是安全的，美国外科医生总会劝诫孕妇和可能怀孕的妇女们应戒酒。2 为什么要筛选酗酒？ 1.饮酒的危害和酗酒问题很普遍。大约3/10的美国成年人饮酒量会危害他们的身心健康并引发社会问题。3这些酗酒的人中1/4有是酒精滥用或酒精依赖。3所有酗酒者患高血压、消化道出血、失眠、重度抑郁症、出血性脑中风、肝硬化和多种肿瘤的几率会大大增加。4 2.酗酒经常被忽视。在最近对初级治疗的研究中，酒精依赖的病人得到合理的治疗（包括评估和转诊治疗）的仅有10%左右。5 3.病人们比你预料的更积极、开明，并做好了改变的准备。大多数的病人们不反对医生们进行饮酒的筛选并能开明的听取医生以后的建议。6大多数经筛选为酗酒或酒精滥用的初治患者表示想积极改变，那些有严重症状的人更为积极。7 4.你处于能产生重要影响的重要位置。临床的试验已经证明简单的干预对不是酒精依赖者能持续、有效的降低饮酒造成的危害。8一些酒精依赖者将同意转诊到戒瘾治疗的项目。尽管一些病人不同意转诊，仅医生反复进行关于饮酒的随访也能引起病人明显的改善。9.10 如果你还没做这些，我们鼓励你加入酒精筛选并干预你的行为。拥有这本指南，你就知道开始该怎样办了。 哪些是相同的，哪些是更新的 相同的筛选和干预方法 筛选和干预方法与原版2005指南上的一样，与前几版相比，2005版对于简化的，单一---问题筛选题确立了一些新的方向，对于酒精依赖病人的管理有更多指导，扩大了目标受众，其中包括精神卫生从业者，因为他们的病人比普通