臂丛神经损伤累及部位.docVIP

臂丛神经损伤累及的部位 一、相关解剖 1?臂丛的组成 臂丛的 HYPERLINK /jiepo_13569/ \o 医学百科：解剖 解剖组成简单地可以用“555”来 HYPERLINK /jiyi_116844/ \o 医学百科：记忆 记忆，即臂丛由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支共5条神经根组成，分根、干、股、束、支5个部分，有腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经5 HYPERLINK /dafen_17130/ \o 医学百科：大分 大分支。颈5、6神经根在前斜角肌的外缘处相合，形成上干；颈7神经根 HYPERLINK /duli_117012/ \o 医学百科：独立 独立形成中干；颈8胸1神经根 HYPERLINK /zuhe_105031/ \o 医学百科：组合 组合形成下干，每干平均长度1cm。神经根合干后即分 HYPERLINK /qianhou_10427/ \o 医学百科：前后 前后2股。上干与中干的前股合成外侧束，下干的前股独立形成内侧束，上、中、下3干的后股合成后侧束。各束在相当于喙突水平处分为神经支，外侧束主要分为肌皮神经（颈6、5）及正中神经外侧头（颈5～7，支配旋前圆肌、 HYPERLINK /raoce_147009/ \o 医学百科：桡侧 桡侧腕屈肌及手部桡侧半 HYPERLINK /ganjue_117832/ \o 医学百科：感觉 感觉），内侧束主要分为尺神经（颈8胸1）及正中神经内侧头（颈8胸1，支配掌长肌、全部屈指肌及 HYPERLINK /yuji_3083/ \o 医学百科：鱼际 鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌），后侧束主要分为腋神经（颈5、6）及桡神经（颈5～8胸1），正中神经内、外侧头合成正中神经（图1）。 2?臂丛的分支 臂丛根、干、束部有多个神经分支发出，支配 HYPERLINK /jianjia_13805/ \o 医学百科：肩胛 肩胛带附近的肌肉，而股部无分支。这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义。 （1）根部分支：①胸长神经（颈5～7），支配 HYPERLINK /qianjuji_48274/ \o 医学百科：前锯肌 前锯肌；②肩胛背神经（颈5、4），支配提肩胛肌及 HYPERLINK /daxiao_148870/ \o 医学百科：大小 大小 HYPERLINK /lingxingji_48262/ \o 医学百科：菱形肌 菱形肌；③膈神经支（颈3～5），支配膈肌。 （2）干部分支：①肩胛上神经（颈5），从上干发出，支配冈上、下肌；②锁骨下肌支（颈5、6），从上干的前股发出，支配锁骨下肌。 （3）束部其他分支：①胸前外侧神经（颈5～7）：从外侧束 HYPERLINK /qidian_106752/ \o 医学百科：起点 起点处发出，支配 HYPERLINK /xiongdaji_48266/ \o 医学百科：胸大肌 胸大肌锁骨部；②胸前内侧神经（颈8胸1）：从内侧束起点处发出，支配 HYPERLINK /xiongxiaoji_48267/ \o 医学百科：胸小肌 胸小肌及胸大肌胸肋部；③肩胛下神经（颈5）：从后束发出，支配肩胛下肌和大圆肌；④胸背神经（颈5）：从后束发出，支配 HYPERLINK /beikuoji_48260/ \o 医学百科：背阔肌 背阔肌；⑤臂内侧皮神经（胸1）、前臂内侧皮神经（胸1），均由内侧束发出。 3?臂丛神经根的功能特点 （1）颈5神经根：①主要组成腋神经，支配三角肌，主管肩外展；②主要组成肩胛上神经，支配冈上、下肌，主管肩上举；③独立组成肩胛背神经，支配提肩胛肌。 （2）颈6神经根：主要组成肌皮神经，支配肱二头肌，主管屈肘。 （3）颈7神经根：主要组成桡神经等，支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直。颈7支配广泛，无独特性。 （4）颈8神经根：①主要组成正中神经，支配掌长肌、拇长屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；②独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌。 （5）胸1神经根：①主要组成尺神经。支配手内在肌群，主管 HYPERLINK /muzhi_11598/ \o 医学百科：拇指 拇指对掌、对指，手指内收、外展，掌指 HYPERLINK /guanjie_14999/ \o 医学百科：关节 关节屈曲及指间关节伸直；②独立组成臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经。 二、病因 臂丛损伤多为： ①牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤； ②对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤； ③切割伤或枪弹伤。④挤压伤：如 HYPERLINK /suoguguzhe_20531/ \o 医学百科：锁骨骨折 锁骨骨折或肩锁部被挤压。 ⑤产伤： HYPERLINK /fenmian_15980/ \o 医学百科：分娩 分娩时 HYPERLINK /ta