【医学影像PPT培训课件】第三篇 造影检查.ppt

肝脏动脉血管造影 二、消化系统造影 多方向各角度检查体位 常规食管造影 适应证 禁忌证 吞咽不畅及吞咽困难 门脉高压症 食管异物及炎症 食管肿瘤 观察病变与食管的关系 … 食管、气管瘘 肠梗阻 胃肠道穿孔 急性消化道出血 … 对比剂 医用硫酸钡，有食管气管瘘者应选用76%复方泛影葡胺。 造影前准备 一般不需做特殊准备。根据病人吞咽困难的程度，给予不同剂量和粘稠度的钡剂。疑有贲门痉挛、贲门周围癌及食管裂孔疝时，因需观察胃部情况，应禁饮食6小时 造影技术 一般是在口服钡剂后，观察食管充盈扩张及收缩排空情况，当病变暴露最清楚时即刻摄取点片。 食管气钡双重对比造影 适应证 禁忌证 临床怀疑食管肿瘤而常规检查未发现病变者 常规检查疑有食管肿瘤而不能确诊者 明确有无肿瘤及肿瘤的大小、形态和范围 … 低张药物禁忌者如青光眼、前列腺肥大、高热 … 对比剂 特制医用硫酸钡 造影前准备 无需特别准备 造影技术 呃气法 稀钡连续吞咽法 常规胃及十二指肠造影 适应证 禁忌证 胃肠道穿孔 急性胃肠道出血 肠梗阻 青光眼或明显心律不齐 … 先天性胃肠道异常 上腹部不适及消化道症状 疑有胰腺囊肿及胰头癌 … 对比剂 医用硫酸钡粉剂加水配制或硫酸钡混悬液。常用80％～250％浓度的混悬液，一般用量为100～200ml 造影准备 检查前6～12小时禁食禁水；胃潴留者应先清洗胃或口服分泌抑制剂；胃酸过多者给中和剂； 造影技术 常规胸腹部透视。首先口服稠钡混悬液一大口吞咽，观察钡剂通过食管的情形。然后口服较稀钡剂，重点检查胃黏膜，因稀钡容易与胃内少量胃液混匀，并能均匀地涂布在胃黏膜皱襞上。因此稀钡显示胃黏膜较稠钡为佳。检查顺序为胃体，后胃窦和幽门前区。 胃的各种形态 钩状胃 牛角胃 长胃 瀑状胃 十二指肠低张双对比造影 适应证 禁忌证 十二指肠有可疑病变 临床上有梗阻性黄疸 十二指肠球后溃疡和狭窄 … 低张药物禁忌者，如青光眼、前列腺肥大、高热 … 造影前准备 禁食6～12小时，若胃内有潴留液应抽出 造影技术 插管法 无管法 小肠常规造影 低张药物禁忌者，如青光眼、前列腺肥大、高热 … 适应证 禁忌证 十二指肠有可疑病变 临床上有梗阻性黄疸 十二指肠球后溃疡和狭窄 … 对比剂 硫酸钡制剂，钡水重量比为1:1，加少量阿拉伯胶制成混悬液，用量200～1000ml。双对比造影用钡剂混悬剂，浓度为60%～120% 造影准备 造影前禁饮食6～12小时。检查前日晚8时开水泡服番泻叶9g，30分钟后再泡服一次，使肠道清洁 造影技术 将混悬液200～300ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，后每隔15分钟检查一次小肠，1小时后每隔30分钟检查一次，直至钡首达盲肠为止。 小肠气钡造影 胃肠道穿孔 急性胃肠出血 小肠坏死和十二指肠活动性溃疡 小肠不完全梗阻等 … 适应证 禁忌证 小肠肿瘤的诊断 临床怀疑小肠不完全梗阻性病变 出血性病变 炎性病变 … 对比剂 双对比造影硫酸钡混悬液，浓度60%～120%，用量800ml～1000ml 造影技术 将导管插入十二指肠空肠 灌注钡剂 摄取钡剂充盈像，注气后的双对比像 《医学影像检查技术》第五章 X线造影检查技术 第一节 对比剂 教育部高职高专“十一五”国家级规划教材《医学影像检查技术》 X线造影检查技术 学习目标 1．掌握对比剂的分类和引入人体的方法；离子型对比剂与非离子型对比剂的特点；数字减影血管造影技术的减影程序与临床应用；静脉肾盂造影的术前准备、检查技术与摄影方法。 2．熟悉碘剂过敏试验方法、造影检查中的意外及常见表现的处理和胃及十二指肠造影的检查过程。 3．了解消化系统、泌尿与生殖系统造影检查的适应证和禁忌证；子宫输卵管造影检查的摄影方法。 第一节 对比剂 以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，显示其形态和功能的检查方法称为X线造影检查，被引入的物质称为对比剂 对比剂分类 根据显示效果分类 阴性对比剂 组织密度低、原子序数低、吸收X线量少，比重小 阳性对比剂 组织密度高、原子序数高、吸收X线量多、比重大 根据分子结构分类 离子型 离子单体 离子二聚体 非离子型 非离子单体 非离子二聚体 非离子型比离子型造影剂有哪些优点？