【手术护理】手卫生须知.pptVIP

提纲： 手卫生的定义； 手卫生的重要性； 手卫生的步骤与时机； 手卫生监测； 手卫生考核通知； 二、手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南” WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）” 我国卫生部： 2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定 2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》 手卫生制度形同虚设 . 在一次次感染爆发中反思手卫生 2003年的SARS，某些医院竟成其感染的传染源，而医务人员的大量感染，更是暴露出医院院感知识的不足，手卫生意识差、知识缺陷 2008年的西安交大新生儿感染事件9名感染，8名死亡其中重要原因就是医务人员没有规范进行手卫生 2009天津蓟县妇保院5名新生儿死亡事件也是件重大的院感事件 在一次次感染爆发中反思手卫生 医疗环境中污染无时无处不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手随时可能变成“凶手” 手卫生的不良双重伤害——害人害己 严格执行手卫生，可减少30%的医院感染 试问：我们还有什么理由不做好手卫生？ 手卫生实施前、后采样对比 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 三、步骤和时机 手卫生时机如何记录 平江县第一人民医院 **科室 05月份手卫生依从性持续改进记录 五、手卫生知识考核通知 1、手卫生知识考核内容：手卫生知识提问考核记录 2、手卫生考核对象： ①临床科室：外科、内科、急诊科、儿科、手术室全体医护人员均为考核对象，每个科室现场随机抽考医生1名、护士2名。 ②其他科室：后勤、物业、推拿科、ICU、血透室、口腔科、供应中心的全体医护人员均为考核对象，每个科室现场随机抽考2-3人。 ③医技科室（检验科、输血科、放射科、B超室、心电图、体检中心），每个科室现场随机抽考2-3人。 考核时间：2015年07月-08月 考核部门：医务科、护理部、三级办、院感科、后勤科 充分理解“五个手卫生时机”4 d图为手卫生指征2：进行清洁/无菌操作前 场景：医务人员接触了患者的病床后再为患者进行静脉输液操作 无菌操作前 充分理解“五个手卫生时机”5 e图为手卫生指征3：接触患者体液暴露风险后 场景：医务人员为患者进行静脉输液操作后调整输液的滴速 接触患者体液暴露风险后 充分理解“五个手卫生时机”6 f图为手卫生指征4：接触患者后 场景：医务人员接触患者的身体（完整的皮肤）然后接触床头柜，再接触患者周围环境之外的物品 接触患者后 充分理解“五个手卫生时机”7 g图为手卫生指征5：接触患者周围环境物品 场景：一个医务人员接触了患者床头柜上的某些物品后再接触患者周围环境外的物品。如果没有经手传播感染给患者的风险，那么在接触患者周围环境中的污物之前就不需要进行手卫生（g图中用虚线表示） 接触患者周围环境后 充分理解“五个手卫生时机”8 h图为进行一次手卫生出现两个手卫生指征：接触一个患者后接触下一个患者前（不接触任何患者周围环境之外物体表面） 这种观察情况应当记录一次手卫生时机需要进行一次手卫生 ？出现同时的机会时如何记录 按下面的顺序进行优先记录： 无菌操作前接触体液之后接触患者后接触患者前接触患者周围环境后 参考图h，应当选择记录时机为接触患者后 思考：如果医务人员在中间接触了任何患者周围的物品，那么再接触下一名患者前还需要进行一次手卫生，那么这样的过程应当分别记录两次手卫生时机。 接触患者后、接触患者前 ● ● ！ ！ 四、手卫生依从性监测 目的： （1）获得医务人员的手卫生执行情况，实时介入进行教育 （2）测量高危部门及面对高危人群时的手卫生情况 （3）评估手卫生工作质量改进的效果 （4）比较不同医院间的手卫生执行情况 （5）医院感染暴发调查 （6）进行课题研究 。 手卫生依从性调查 （1）观察周期为一个月，每周随机选择1日进行手卫生依从性观察 （2）至少要观察记录15个手卫生机会（分母），同时观察记录医务人员的手卫生执行情况（分子），选择是否进行了卫生手消毒（“擦”）、洗手（“洗”）或未进行手卫生（“未”） （3）同一人连续出现好几个不同手卫生操作时机时，记录在同一行中；不同人的记录另起一行 （4）每月5号前将上月资料收集整理后，交院感科，以便及时跟进观察情况和纠正错误观察及表格填写。 （5）任何疑问及时联系院感科 杨华 1 √ ○ √ √ × 4 2 1 75% 改进措施 1.洗手设施配备不齐，数量不充足； 2.病人多，工作任务重，使手卫生打折扣； 3…… 客观原因 1.院感防控意识不强； 2.科室感控员督查力度不够； 3.手卫生宣讲知识缺乏。 主观原因 原因分析 1.医、护手卫