【手术护理】手术室无菌技术操作.ppt

手术室无菌技术操作 手术室 * 目录 二、无菌技术原则 三、手术室常用 无菌技术操作 1、建立无菌区域 2、无菌器械台的范围 3、无菌技术七大原则 1、帽子及口罩的穿戴 2、手术衣、无菌手套的穿戴 3、洗手法 一、无菌技术简史及相关概念 * 无菌术的简史 1846年，匈牙 利Semmelweis首先提出检查 产妇前用漂 白粉水洗手 抗菌术的开端 1867年，英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械， 并用石炭酸纱布 覆盖伤口。 抗菌术基本原则 的确定 德国Bergmann 采用了蒸汽灭菌，并研究布 单，敷料，手术器械等的灭菌 措施。 1889年，德国Furbringer 提出了手臂消毒法。1890年， 美国Halsted倡议橡皮手套。 无菌技术的相关概念 在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的操作技术。 经过灭菌处理后未被污染的物品。 经过灭菌处理后未被污染的区域。 未经过灭菌处理或 经过灭菌处理后又 被污染的区域。 无菌技术原则 建立无菌区域 环境 洁净手术间每日在工作前提前20-40分钟开启层流净化 时机 无菌区域的铺设尽可能接近手术开始时间，没人看管的无菌区应视为被污染。 无菌 物品 开取之前，必须检查包装是否完整，干燥，无污染，是否在有效期内，有无灭菌标志。 无菌桌及无菌器械台的摆放 1.无菌包破损或湿润。 2.无菌包坠落在地面上。 3.怀疑无菌物品已被污染。 4.在非限制区的无菌敷料。 5.灭菌有效时间及效果不能肯定 无菌技术原则（1） 1.手术人员经外科洗手消毒后，手臂不能接触未经消毒的物品 2.手术中手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套 3.前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套 4.口罩若潮湿，应立即更换 5.无菌物品一旦从无菌器械包中取出，即使未曾使用，亦不可再放回 6.取用无菌物品时须用无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离 无菌技术原则（2） 无菌技术原则（3） 无菌物品 1.无菌物品与非无菌物品要分别放置，且有明显标志 2.无菌包需标明物品名称，灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放 3.进入手术室的物品，必须先去除外包装箱后才允许送入 4.进入的各种仪器，散装气体等，必须先进行表面清洁处理 无菌技术原则（4） 保护皮肤切口 1.按医疗卫生机构消毒技术规范＞要求做好手术部位的消毒，切开皮肤前粘上无菌的手术切口膜，经薄膜切开皮肤，保护切口不被污染，切开皮肤和皮下脂肪后，边缘应以大盐水纱垫或手术巾遮盖，仅暴露手术切口 2.凡与皮肤接触的刀片和器械不应重复使用，延长切口或缝合皮肤前再次消毒皮肤一次 3.手术中途因故暂停时，切口应用无菌巾覆盖 进行胃肠道，呼吸道或宫颈等污染手术时，切开空腔脏器前，先用盐水垫保护周围组织，并随时抽吸外流的内容物 被污染的器械和其他物品应放在专放污染器械的盘内，避免与其他器械接触，污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。完成全部沾染步骤后，手术人员应用灭菌用水冲洗或更换无菌手套，尽量减少污染的机会 肿瘤手术实施隔离措施 无菌技术原则（5） 保护性隔离措施 手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械 及手术用品，手术者或助手需要器械时应由器械 护士从器械升降台侧正方递给 手术过程中，手术人员须面向无菌区， 并在规定区域内活动，同侧手术人员如需调换位置时， 应先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，以防 触及对方背部不洁区 无菌技术原则（6） 正确传递物品和调换位置 减少空气污染，手术进行时门窗应关闭，尽量减少人员走动。若有参观手术者，每个手术间参观人数不宜超过2人，参观手术人员不可过于靠近手术人员或站得太高，也不可在室内频繁走动。 不用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术床；避免不必要的谈话，尽量避免咳嗽，打喷嚏，不得已时须将头转离无菌区；请他人擦汗时，头应转向一侧；不要使纱布纤维落入无菌区 减少空气污染，保持洁净效果 无菌技术原则（7） 帽子的穿戴 口罩的穿戴 戴口罩的程序 手术室常用无菌技术操作 戴口罩的程序 将口罩的上端系带系在头后或耳后；拉下口罩的下部遮住口和下颌；系下端系带于颈后；如果口罩上有小铁条，应将小铁条的部分朝外放置于鼻梁的位置，小铁条朝外并压向鼻梁，沿鼻部将小铁条塑形起固定作用，也可防止眼镜起雾，口罩的边缘与面部紧贴密封，然后调整到舒适的位置。 * 手术衣、无菌手套的穿戴 穿遮背式手术衣 戴无菌手套 穿遮背式手术衣 洗手后取无菌手术衣 抓住衣领轻轻抖开 将手术衣轻掷向上，顺势将双手合前臂伸入衣袖内，双手平行前伸 巡回护士在其身后系背部系带，并将手术衣捋直