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??危重病患者营养支持治疗  内 容 营养不良的发生机制 能量物质摄入减少 机体能量消耗增加 机体分解代谢增加 胃肠道消化吸收功能障碍 营养不良分类 1.蛋白质-能量型营养不良 人体测量值（体重，三头肌皮肤皱褶厚 度，臂肌围）下降，内脏蛋白质正常。 2.蛋白质型营养不良 人体测量值正常，内脏蛋白质降低 3.混合型营养不良 人体测量值及内脏蛋白质均下降 营养状态的评价 1.人体测量 身高、体重： 估算营养需要量 肱三头肌皮肤皱褶厚度：反映机体脂肪储存指标上臂中点肌肉周径： 反映骨骼肌储存情况 肌酐/身高指数： 大于理想的90%为正常。  2. 蛋白储备评价 储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降 白蛋白（mg/dl） 3.5~5.0 2.8~3.5 2.1~2.7 2.1 转铁蛋白（mg/dl）200~400 150~200 100~150 100 前白蛋白（mg/dl）10~40 5~10 5~10 5 大量液体复苏后的白蛋白水平不准确 营养状态