分级护理相关.docVIP

分级护理是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求，它能够反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求，不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据。 确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力为依据 　 新颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。 关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，目前我国有的医院由医师确定，有的医院由主管护士或者责任护士确定，在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 护理级别的分类：采用原型分类方法 新颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》采用了原型分类方法，按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别。特级护理主要针对的是：病情危重，病人随时可能发生病情变化，需要严密监护生命体征的病人。如符合标准收治在重症监护科的病人;虽未收治在重症监护科，但病情危重、需要严密监护的患者。一级护理主要针对的是病情趋向稳定的重症患者;由于治疗的需要必须严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;或者生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。一级护理的病人一方面由于病情的需要要求护士加强生命体征的观察和完成治疗性工作，另一方面由于卧床或者不能完成日常生活活动，需要护士给予照顾、皮肤压疮的预防以及协助体位的移动等工作。二级护理主要针对的是病情稳定但仍需卧床的患者;或者生活部分自理的患者。三级护理主要针对的是病情稳定或者处于康复期，且生活可完全自理的患者。四个护理级别的病人需要护士给予的直接护理依次递减。 在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中，明确规定：“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。”护士实施的护理工作包括：密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供护理相关的健康指导。 一、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 二、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 三、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 四、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供护理相关的健康指导。 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 对二级护理患者的护理包括以下要点： （