2011r2015年我国居民住院疾病谱及资源消耗情况j=散-中国卫生统计.PDFVIP

·２９８· 中国卫生统计２０１７年４月第３４卷第２期 ２０１１－２０１５年我国居民住院疾病谱及资源消耗情况 １ １ ２ １ １△ 　蔡　癑 　武瑞仙 　兰　蓝 　缪之文 　薛　明 　　【提　要】　目的　分析我国居民住院疾病谱，了解主要疾病对医疗卫生资源的占用情况。方法　使用卫生统计直报 系统收集的近３５亿条综合医院住院病案首页数据分析不同级别医院疾病构成情况，根据医疗机构年报库中各级综合医 院数量对不同级别医院疾病构成比进行加权平均，估算全国综合医院疾病构成情况。结果　２０１５年我国居民住院人次最 多的疾病为呼吸系统疾病，死亡人数和住院费用最高的疾病均为恶性肿瘤。与２０１１年相比，住院人数绝对值增长最快的 是呼吸系统疾病，住院费用绝对值增长最快的是恶性肿瘤，住院人数与费用增幅最高的疾病均为肌肉骨骼和结缔组织疾 病。不同级别医院疾病谱存在较大差异，２０１５年三级医院费用最高与人数最多的疾病均为恶性肿瘤，二级医院住院人数 最多的疾病为呼吸系统疾病，费用最高的疾病为损伤和中毒。２０１５年４种主要慢性病在综合医院消耗的住院费用达 ３１２７０亿元，住院人次达３４８７６万人次。恶性肿瘤服务量继续向二、三级医院集中，糖尿病、心脏病及呼吸系统疾病服务 量开始向一级医院分散。结论　住院疾病谱与死亡疾病谱的不同提示在制定疾病控制政策、优化卫生资源配置时，应对 住院数据与死因数据综合考虑，已全面了解居民的健康水平及疾病构成特点。 【关键词】　住院病案首页　疾病谱　资源消耗 　　目前世界大部分国家均使用人口死亡登记数据评 本文使用的基础数据包括２０１１－２０１５年国家卫 价居民健康状况及疾病构成情况并以此为依据进行卫 生计生委统计信息中心通过卫生统计直报系统收集的 生资源配置。然而死亡仅能反映人群健康水平的“冰 近３５亿条综合医院住院病案首页数据及所有医疗卫 山一角”，病死率的不同会导致居民真实疾病谱与死 生机构报告的机构年报数据。 因谱存在差异，进而可能引导政策关注点出现偏移，造 ２方法 ［４］ 成防控政策对部分疾病失灵，降低医疗服务与疾病控 考虑综合医院疾病构成主要受医院级别影响 ， 制效率。 本研究中疾病以ＩＣＤ１０编码按照医院疾病目录中规 随着我国居民人均预期寿命不断上升，疾病造成 定的编码范围进行分类分别计算二级、三级医院疾病 ［５］ 的经济负担也在不断攀升。２０１１－２０１５年，我国居民 构成 。采用 ＳＡＳ９２按照医院等级分别对报送病 ［１］ 卫生总费用提高 １６６２８７亿元 。卫生总费用中，超 案首页医院与全部医院分科住院病人数及住院费用进 过５０％是由居民患病住院造成的。２０１５年，我国居民 行方差分析，差异不具有统计学意义，因此认为报送病 住院费用已达２２１５３４亿元［２－３］，占国民生产总值的 案首页医院的住院病人及费用疾病谱可以反映全部医 ３３％，医院住院人数超过１６亿人次，占用１８６亿床 院的基本情况。 日。住院负担不断攀升意味着两方面问题，一是我国 根据２０１１２０１５年医疗卫生机构年报库中各级综 居民患病住院正在占用越来越多的卫生与社会资源； 合医院数量对各级综合医院疾病构成进行加权平均， 二是我国居民患病情况变化趋势与死亡变化趋势不完 计算全国综合医院疾病构成情况，再根据全国医疗卫 全一致，部分疾病患病人数可能在快速上升。 生机构年报库汇总得到的综合医院总住院人数