心脏生化标志物在急诊临床中的合理应用.PDFVIP

·267· 心脏生化标志物在急诊临床中的合理应用 张新超 作者单位：100730北京，卫生部北京医院急诊科卫生部北京老年医学研究所 作者简介：张新超(1962一)，博士，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事急诊医学、心血管急症方面的研究。 [摘要】 近年来，心脏生化标志物在急诊胸痛与心源性呼吸困难(心力衰竭)的诊断与鉴别、 急性冠状动脉综合征危险分层、心力衰竭病情与预后评估、指导或监测治疗反应等方面的作用日趋 凸现，本文主要介绍反映心肌损伤的肌钙蛋白与肌酸磷酸激酶同工酶等、反映心脏功能的B型钠 尿肽、反映心血管炎症状态的c反应蛋白等在急诊临床中的应用。 [关键词]心脏生化标志物；急诊；应用 [中图分类号】R 541[文献标识码】A[文章编号]1002—1949(2008)03—0267—04 Useofcardiacbiochemicalmarkersin ZHANG emergencypatients Xin—chao．EmergencyDepart- mertt。BeijingHospital-Be(ii昭100730。China recent cardiacbiochemicalmarkers an havebeen rolein 【Abstract】Inyear。the playingimportant the anddifferentiationof withchest diagnosis oracute riskstratifica- emergency patients pain dyspnea-the tionof withacute with evaluationof ACSor patients coronarysyndrome(ACS)-theprognostic patients heart the of useof in cardiacmarkers is failure。andmonitoringtherapyresponses．The emergencypatients reviewedinthisarticle． biochemical [Keywords]Cardiacmarkers；Emergency；U解 胸痛与急性呼吸困难是急诊最常见的患者群之一，前者 肌酶谱”作为诊断AMI的重要标志物。随着医学研究的进 约占急诊内科患者的10％一20％，其中急性冠状动脉综合征一步发展，目前反映心肌损伤的血液生化标志物用于AMI诊 (acutecoronarysyndrome，ACS)是短期即可致命的病症之一；断的敏感性、特异性更趋增强，测定方法更趋简便，检测时间 后者约占15％一25％，主要包括心源性(心力衰竭)和非心更趋快速…。 源性原因，二者的处理有截然不同之处，且直接影响预后。 一般认为，理想的反映急性心肌损伤的生化标志物应具 近年来，心脏生化标志物在急诊胸痛与呼吸困难的诊断与鉴 备下列主要特点：高度的心肌特异性；高度的灵敏性，即在心 别、ACS危险分层、评估ACS与心力衰竭的病情与预后并指肌损伤后很快释放到血循环并可检则到，同时在血中的持续 导或监测治疗反应等方面的作用日趋凸现，临床应用愈益受 时间即窗口期足够长，以利于临床诊断应用；血中的心肌损伤 到重视。现今，临床常用的心脏标志物包括：反映心肌损伤 标志物浓度与损伤程度有一定关系；检测方法应简便且速度 的肌钙蛋白、肌酸激酶同