心理咨询师二级技能问答题整理.doc

l 初步诊断和诊断依据 诊断步骤：1排除身体疾病 2根据正常异常三原则，排除精神病 3 根据 徐又新神经症评分标准，排除神经症 4 根据具体表现，定性严重问题、一般问题 附：排除精神病 按区分心理正常与异常的三项心理学原则 主客观世界统一， 精神活动内在协调一致， 人格相对稳定 排除神经症 许又新神经症评分标 病程（3月；3月-1年；1年以上） ；精神痛苦程度（自救；他救；无救） 社会功能（轻损；中损；重损） 总分小于3分（排除神经症） 总分4-5分（可疑神经症） 总分大于6分（神经症成立） 严重心理问题和一般心理问题的区分 （与神经症区别是心理冲突是常形or变形） 一般心理问题： 病程：有现实冲突 ：近期发生，不到半年 ：反应强度不太强烈的情绪问题 ：内容尚未泛化 严重心理问题： 病程 ：由现实的冲突引起，属强烈现实刺激 ：超过半年 ：精神负担重，存在内心痛苦 ：排除身体因素引起的疾病 ：影响了社会功能，有泛化回避 几种常见的神经症表现： ——恐怖性神经症（场所、社交、特定） 害怕与处境不相称 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害 ——疑病性神经症 没有根据的认为自己有某方面疾病 对身体过分关注 反复就医 自感痛苦 ——焦虑性神经症 焦虑的情绪体验 焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） ——强迫性神经症 ? 思想和行为的自我驱使； ? 自我强迫和自我反强迫； ? 自我强迫与自我反强迫同时出现； ? 当自我反强迫增强时，自我强迫同时增强； ? 有症状的自知力； l主要症状 心理上：知、情、意、行、社会功能 生理上： l造成求助者心理问题的原因 生物原因 是否有躯体疾病 ? 疾病与心理问题之间有无关联 ? 生理年龄对心理问题形成的影响 ? 性别因素 社会原因 ? 经济条件 环境 社会文化等 负性生活事件 人际关系 缺乏社会支持系统的帮助和支持 心理原因 错误认知 不合理信念 缺乏有效解决自身问题的行为模式 不会调整自己的情绪 个性因素：如追求完美等 l简述系统脱敏疗法的过程 1、学习放松技巧 2、构建焦虑等级 3、实施系统脱敏 l系统脱敏疗法的原理 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用 l使用系统脱敏法的注意事项是什么？ 1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏 2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同 3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些 4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法 l满灌疗法的原理 1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。 2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。 l冲击疗法的基本过程 1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求