急诊心律失常的诊断和治疗(讲义).pptxVIP

急诊心律失常的诊断和治疗;内容;约2%的急诊病人主诉有心动过速。 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%）。 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT。 ;快速型心律失常的诊断和治疗;临床评估;急诊快速性心律失常处理流程;窄QRS波心动过速的诊断流程;窦性心动过速;阵发性室上性心动过速;室上速处理原则; ③维拉帕米 首剂5～10mg/20ml生理盐水或葡萄糖液稀释后，缓慢静注10分钟，无效者，10分钟后可再注射5mg。 ④地尔硫卓 使用方法和剂量与维拉帕米相同，总量可达25mg。 ⑤普罗帕酮 首剂70mg(1.0～1.5mg/kg)静脉注射10分钟，无效者10分钟后重复注射70mg，总剂量不宜超过210mg。 ;注意事项;心房扑动;房扑的急性期治疗;伴严重血流动力学障碍者首选低能量（50J～75J）同步电复律（成功率95%），但进食不久或有严重肺心病的病人使用麻醉剂可有不良反应，故一般应选用快速心房起搏或药物治疗。 对房室呈1 : 1传导（往往是通过旁路传导或用药不当诱发）的快速心室率AFL，应即刻使用直流电同步转复，否则易蜕变为室颤。 心内手术后一周内发生的房扑，可使用留置的暂时性心外膜导线电极快速起搏心房以终止心动过速。 ;药物治疗;心房颤动;心房颤动的治疗原则;节律控制还是室率控制;控制心室率的药物治疗;需要转复的血流动力学不稳定的房颤;复律方法的选择;抗心律失常药物转复心律;药物转复主要事项;房颤的血栓栓塞预防;急性期转律的抗凝处理; 预激综合征（WPW综合征） 伴快速性心律失常;预激综合征伴快速性心律失常;预激综合征伴快速性心律失常;预激综合征伴快速性心律失常;宽QRS心动过速诊断流程;宽QRS心动过速处理原则;血流动力学稳定性室速处理流程图;特发性室性心动过速 ;特发性右室流出道室速;I;长QT间期综合征伴尖端扭转性室速（TDP）;尖端扭转性室速发作时体表心电图;QT延长的原因;长QT引起扭转性室速的处理;中国专家建议;获得性长QT引起TdP;治疗原则;心室扑动与心室颤动;室颤/无脉搏室速处理程序;内容;严重的缓慢型心律失常;病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;完全性房??传导阻滞;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ度房室传导阻滞;缓慢性心律失常处理原则;严重的缓慢型心律失常;研究发现，SSS 和高度AVB 的患者，QT 间期延长者随着心率减慢，QT 间期增加的量明显大于QT 间期正常者，认为其更易发生室性心律失常和猝死 心动过缓患者通常伴有室性或者交界性早搏，QT 间期延长者早搏更易落于易损期而诱发恶性心律失常 ;小结;Thank you for your patience!