第四节 MR水成像技术.doc

第四节 MR水成像技术 随MR技术的进步，MR水成像（water imaging）技术近年来在临床上也得到广泛应用，为含水脏器的疾病提供了极有价值的诊断信息。 90 90° 180° 100% 50% 时间（ms） Mxy TE 图49 MR水成像原理示意图 图中粗曲线表示水的横向弛豫，细曲线表示其他软组织的横向弛豫。90°脉冲使两种组织的横向磁化矢量都达到最大（100%），90°脉冲关闭后，软组织和水都开始横向弛豫，由于其他软组织的T2值短，横向磁化矢量衰减较快，而水由于T2值很长，其横向磁化矢量衰减很慢。如果我们选择很长的TE（如500ms以上），则其他组织的横向磁化矢量已经完全衰减，因此信号很弱甚至没有信号，而水仍保留较大的宏观横向磁化矢量。 一、水成像技术的原理 水成像技术的原理非常简单，主要是利用水的长T2特性，从第一章第五节的表2中可以看出，人体的所有组织中，水样成份（如脑脊液、淋巴液、胆汁、胃肠液、尿液等）的T2值远远大于其他组织。如果采用T2权重很重T2WI序列，即选择很长的TE（如500ms以上），其他组织的横向磁化矢量几乎完全衰减，因而信号强度很低甚至几乎没有信号，而水样结构由于T2值很长仍保持较大的横向磁化矢量，所采集的图像上信号主要来自于水样结构。所以该技术称为水成像技术。 二、水成像技术常用的序列 早期的水成像技术多采用梯度回波类序列，而目前临床上常采用FSE或单次激发FSE T2WI序列。下面介绍一些目前临床上较为常用的水成像序列。 （一）FSE T2WI 用于水成像的FSE T2WI序列ETL一般较长。常见参数如下：TR大于3000ms或2~4个呼吸周期（呼吸触发技术），TE＝500~1000ms，ETL=20~64。该序列可进行三维采集，主要用于内耳水成像或MR脊髓造影（MRM）。也可用于配用呼吸触发技术进行二维或三维采集，主要用于腹部水成像，如MR胆胰管成像（MRCP）或MR尿路成像（MRU）。 （2）单次激发FSE T2WI 是目前MRCP或MRU最常用的序列，TR无穷大，TE500~1000ms，ETL = 128 ~ 256，NEX=1，可进行二维或三维采集，可屏气扫描或采用呼吸触发技术。 （3）三维True FISP序列 三维True FISP序列用于水成像是近年来推出的技术，一般参数TR＝3~6ms，TE＝1~2ms，矩阵256×160 ~ 256×256。主要用于内耳水成像或MRM。 三、水成像的后处理技术及分析水成像图像时的注意事项 利用二维或三维技术采集的水成像原始图像需要进行后处理重建，常用的后处理技术包括：最大强度投影（MIP）、容积再现（VR）和仿真内窥镜（VE）等。 在分析水成像图像上有几点需要注意：（1）水成像一般不作为单独检查，应该与常规MR图像相结合；（2）重视原始图像的观察，如果仅观察重建后的图像，将可能遗漏管腔内的小病变，如胆管内小结石或小肿瘤等；（3）注意一些假病灶的出现，水成像容易出现伪影而造成假病灶。如采用三维True FISP序列进行内耳水成像可能由于磁化率伪影而出现半规管中断的假象。又如MRCP时有时由于胆汁流动失相位或血管压迫可能出现假的充盈缺损。 四、水成像技术的临床应用 MR水成像技术近年来得到较为广泛的应用，下面将介绍目前临床较为常用的水成像技术。 （一）MR胆胰管成像 MR胆胰管成像（MR cholangiopancreatography，MRCP）是目前临床上最常用的水成像技术。主要适应症包括胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆胰管变异或畸形等。 MRCP可采用GRE序列或FSE类序列，在目前新型的MRI仪上多采用单次激发FSE（SS-FSE） T2WI或半傅里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）T2WI序列。目前常用的MRCP方式有两种。 1. 三维或二维连续薄层扫描 利用SS-FSE或HASTE序列进行二维或三维采集，获得多层连续的薄层图像，利用MIP进行重建。该方法的优点在于：（1）可获得薄层原始图像，原始图像的观察有助于管腔内小病变的显示；（2）图像可以进行各种后处理。缺点在于：（1）扫描时间相对较长；（2）如果由于呼吸运动或图像变形，层与层之间的图像配准将出现错误，重建得到的图像可出现明显的阶梯样伪影或表现为胰管断断续续。 2. 二维厚层块投射扫描 对所选择的厚度为2~10cm的容积进行厚层块采集，一次扫描得到一幅厚层块投射图像。该方法的优点在于：（1）扫描速度快，一幅图像仅需要1到数秒钟；（2）图像的连续性较好，一般不出现阶梯样伪影。缺点在于：（1）图像不能进行后处理；（2）厚层投射扫描不能获得薄层原始图像，容易遗漏小病变。 因此在临床检查中，最好两种方法结合应用，注意原始薄层图像的观察，并与肝