鼻出血的护理.ppt

治 疗 鼻出血尤其是大出血属于急诊。患者常因出血而情绪紧张和恐惧，故首先应予以安慰，使之镇静，问清哪侧鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔，并选择适宜的方法达到止血的目的。 鼻出血的处理 鼻出血的处理(局部处理） 一、局部止血法：局部压迫、局部止血药使用 二、烧灼法：硝酸银、激光、冷冻、电凝 三、鼻腔填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。 主要有四种：鼻腔可吸收性填塞物、鼻腔纱条填塞、 后鼻孔填塞、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。 四、血管结扎法 五、血管栓塞法 常用止血方法（指压法） 简易止血：用大拇指和食指捏紧鼻翼10-15分钟 适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。 有化学药物、激光、冷冻、微波、射频、电热等。 常用止血方法（烧灼法） 常用止血方法（填塞法） 前鼻孔填塞 后鼻孔填塞 血管结扎法：对严重出血者可用此法。可依出血部位结扎上颌动脉或颈外动脉、筛前动脉、上唇动脉。 中鼻甲下缘平面以下——上颌动脉或颈外动脉 中鼻甲下缘平面以上——筛前动脉 鼻中隔前部——上唇动脉 血管栓塞法 对严重出血者可采用此法。 常用止血方法 常用的止血材料 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consecte 内镜下电凝止血术 * * 鼻部的生理解剖 鼻 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻的组成 外鼻（external nose)由成对或单个的软骨构成。外观呈三棱锥状。包括鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻底、鼻翼 、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。 外鼻 鼻腔解剖图 鼻腔内侧壁——鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成 鼻腔外侧壁：三甲三道组成 鼻窦 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 动脉：颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的上颌动脉 静脉：回流入颈内静脉和颈外静脉 鼻 腔 的 血 管支配 鼻腔动脉 一、眼动脉（来自颈内动脉） 眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔 筛后动脉 筛后孔 筛前动脉供应前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部。 筛后动脉则供应后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上部。 鼻腔的动脉 二、上颌内动脉（来自颈外动脉） 上颌内动脉 蝶腭动脉 外侧支 下鼻甲支 鼻腔外侧壁 中鼻甲支 后部、下部 上鼻甲支 和鼻腔底 内侧支 鼻后中隔动脉 鼻中隔后 （鼻腭动脉） 部和下部 眶下动脉 经眶下管 鼻腔外侧壁前段 出眶下孔 腭大动脉 出腭大孔 鼻中隔前下部 入切牙管 鼻中隔的供血动脉鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉及筛后动脉的鼻中隔支在鼻中隔前下部的黏膜下相吻合形成动脉丛，为鼻出血常见部位，临床上常称此粘膜区为“易出血区”。 利特尔动脉丛 （Little area） 筛前动脉 利特尔动脉丛 上唇动脉 筛后动脉 蝶腭动脉 腭大动脉 鼻腔的静脉回流 鼻腔前部、后部和下部静脉 颈内、外静脉 鼻腔上部静脉 眼静脉 海绵窦