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普通外科一般诊疗护理技术常规 拼音 pǔ tōng wài kē yī bān zhěn liáo hù lǐ j ì shù cháng guī  术前一般准备 1．术前应重复作详细的体格检查及必要的检验(大手术前要作血常 规，胸透或胸片，心、肝、肾功能检查) ，特别应注意检查血压、 心、肺、咽喉、手术部位等。 2 ．正常后施行手术，但恶性肿瘤患者，术前准备时间不宜过长。 3 ．手术区域皮肤准备，除急症外，须于手术前1d完成；颅脑手术 须于当日晨或手术前1d下午剃光头发。 皮肤准备的范围及方法 (1)一般手术可在手术前1d的下午进行皮肤准备。 (2)皮肤准备用物：剃刀及刀片，橡皮布及杂用巾，滑石粉、乙 醇，手电筒，弯盘，消毒碗内放无菌钳及无菌纱布，无菌治疗巾， 卫生纸，绷带或腹带，胶布及安全针，脸盆内盛热水，毛巾及肥 皂。 (3)方法：①剃毛前应准备充足的光线或照明。②先用纱布蘸热水 及肥皂，擦洗局部皮肤使其起泡沫，或用纱布蘸滑石粉涂擦局部皮 肤，然后分区剃尽毛发，切勿剃破皮肤。③剃毛后，用毛巾蘸热水 及肥皂清洗剃毛区3min，除去所有污垢及油脂，再用清水洗净、擦 干。然后用70 ％乙醇消毒，必要时覆以无菌巾，裹以绷带或腹(胸) 带。④在冬季准备皮肤时，应注意保暖，防止受凉。 (4)各手术区皮肤准备范围，按下列要求进行。 头部：①开颅术：全部头皮，包括前额、两鬓及颈后皮肤区。②整 形手术：范围由经治医师决定。③口唇：面部、唇部及上胸部。 颈部：①甲状腺手术：由下唇至乳头部，两侧至斜方肌前缘。②颈 淋巴结根治清除术：在患侧 自发际上10cm起下至乳头部，前过中 线至对侧胸锁乳突肌的后缘，后过中线。 胸部：①胸部手术：前、后中线，上过肩，下过脐，包括同侧腋 窝。体外循环手术还应同时准备两侧股部皮肤。中、上段食管手术 应包括颈部及腹部皮肤。②乳房根治切除术：前至对侧乳房，后过 肩胛线，下过肋缘6cm，上过锁骨及肩头，并包括同侧腋窝及上 臂。如需植皮，应准备对侧股部皮肤。 腹部：①剖腹探查手术：由乳头至耻骨联合部(下腹部手术下至外 阴部及股上端) ，两侧至腋后线，用松节油或汽油洗净脐孔污垢。 如为胸腹联合切口，应同时准备手术侧前后胸壁，并剃去同侧腋 毛。②腹股沟疝：上至肋缘，下至外阴部、股部上1/3的前面与内 侧和下腹部。③肾：上起乳头部，下至耻骨联合，前后过中线。 会阴部：耻骨联合部、外阴部、肛门周围、臀部及大腿上1/3内 侧。肛瘘及痔手术只剃净外阴及肛周的阴毛即可。 四肢及脊柱：以手术部位为中心，包括上、下、前、后各邻区，范 围应较大。 4 ．在避免不良刺激的前提下，医师应向患者解释手术前各项准备 工作、手术的必要性、手术性质、麻醉方法及术后要求，以增强患 者对手术的信心，减轻其思想顾虑及精神负担，并取得充分合作。 对其家属及单位应认真仔细作好术前谈话小结，特别强调手术的几 种可能性，术中、术后并发症及其预后等等。 5 ．凡已有感染或估计有感染可能时，术前可适当使用抗菌药物。 6 ．手术前1-2d洗澡或擦澡，并更换清洁内衣，注意避免受凉。 7 ．除局部麻醉及针刺麻醉的非腹腔内手术外，手术前12h禁食，4h 禁水。婴儿术前4h禁奶。 8．腹部择期手术行椎管内或全身麻醉患者，手术前晚均应灌肠， 但颅内压增高的开颅手术患者不应行高压灌肠，可口服缓泻药物， 如番泻叶等。 9 ．手术前晚口服安眠药，如苯巴比妥0.03-0.1g，麻醉前用药根据 情况选择合适用药。 10．大手术及贫血患者，手术前须作血型鉴定及交叉配合试验，配 好适量血液备用。 11．患者去手术室前，应查对姓名、床号，令其解尽小便(必要时 导尿) ，并将病历牌、X线片、CT片等、输液输血用具及腹(胸)带 等，随患者带入手术室。如患者有活动假牙及贵重物品等，应取下 交护士长(或值班护士)保管。 12．特殊手术及特殊病情的患者应按麻醉及手术的要求进行准备。 术后一般处理及常见术后一般并发症的 防治 1．病区内设术后病房(或重危病室) ，室内备有急救用具，如氧 气、动静脉输液器、气管切开包、静脉切开包、胸内心脏按摩包、 吸引器、开口器、舌钳等器械及各种急救药品、心电监护仪、呼吸 机等。凡全麻、大手术或重危患者手术后，应先送至病区内的术后 病房(或重危病室) ，2-3d后根据病情决定可否送回普通病室。 2 ．全麻及椎管内麻醉后的护理常规见有关常规。 3 ．术后24h 内发生呕吐，多由麻醉剂所致，24h 以后仍呕吐不止者 应查明原因(如严重腹胀，药物影响或水、电解质与酸碱平衡失调 等) ，并予及时恰当处理。治疗可注射小剂量阿托