凝血和抗凝血平衡紊乱的病理生理机制分析.ppt

影响DIC发生发展的因素 孕妇3周始血小板，凝血因子 增多，抗凝物质降低 酸中毒时凝血因子酶活性升 高，血小板聚集性加强，肝 素抗凝活性减弱 血液的高凝状态 影响DIC发生发展的因素 休克导致微循环障碍 巨大血管瘤时微血管血流缓 慢，出现涡流 低血容量时，肝肾抗凝和纤 溶功能受损 微循环障碍 三、DIC的分期 分期 凝血状态 表现 高凝期 凝血酶增多，微血栓形成 血液高凝状态 消耗型低凝期 凝血因子，血小板因消耗而减少；纤溶系统激活 血液低凝 出血 继发性纤溶亢进期 纤溶系统活跃 纤溶酶大量产生,FDP形成 出血明显 四、DIC的功能代谢变化 皮肤瘀斑，紫癜 呕血，黑便 咯血，血尿，鼻出血和阴道出血 出 血 四、DIC的功能代谢变化 1、凝血物质被消耗而减少 2、纤溶系统激活 3、FDP形成 纤溶酶水解纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fbn）产生的各种片段，通称为纤维蛋白（原） 降解产物（FDP）。 出血的机制 继发纤溶→ FDP形成→抗凝血作用 纤维蛋白(原) →片段X→ 片段Y→片段E 片段A，B，C 片段D 片段D （1）Y、E片段有抗凝血酶有作用； （2）X、Y、D片段与纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋 白单体聚合物(SFMC)， 阻止了稳定的纤维蛋白 多聚体形成； （3）大部分FDP片段均可与血小板膜结合，降低血小 板粘附聚集作用。 四、DIC的功能代谢变化 “3P”试验——鱼精蛋白副凝血试验 鱼精蛋白与FDP结合，使原本与FDP结合的纤维蛋白单体分离并彼此聚合而凝固。DIC患者“3P”试验阳性。 D-二聚体检查 反映继发性纤溶亢进的重要指标 凝血酶 Fbg Fbn 纤溶酶 纤维蛋白多聚体 D-二聚体 FDP在DIC诊断中的意义