台北医师公会为关怀会员及其相关工作人员因执行业务意外暴露爱.DOCVIP

台北市醫師公會為關懷會員及其相關工作人員因執行業務意外暴露愛滋病毒，或因診療相關疾病而需檢驗愛滋感染特別收集相關資訊供會員參考 ※依據行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所之針扎危害管理計畫 指引： 意外發生當場的處理 儘量將傷口的血擠出，以水、肥皂或70%酒精沖洗傷口後，消毒包紮。同時以未加抗凝劑的試管，抽取病人的血液約8c.c.，以便取血清做檢驗。 各種疾病的處理原則 Ｂ型肝炎：Ｂ型肝炎是一種可以主動免疫也可以被動免疫來預防的疾病。首先要確定受傷者的Ｂ型肝炎的感染狀況，如為HBsAg(＋)或anti-HBs(＋)則不須處理；如為HBsAg(－)且anti-HBs(－)則須視感染原的情形而定。感染原如為HBsAg(－)特別是anti-HBs(＋)則不須處理。感染源如為HBsAg(＋)特別是HBeAg(＋)則受傷者須於24小時內注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，並開始接種Ｂ型肝炎疫苗，目前符合上列狀況時，HBIG可申請健保給付。因Ｂ型肝炎的處理有時效性，因此由病歷中如果無法得到上述資料，在血清送檢的同時，可採用免疫擴散法作HBsAg、anti-HBs、HBeAg的快速檢驗之初步資料為參考，以掌握時效。 Ｃ型肝炎：Ｃ型肝炎目前無保護性抗體被發現或疫苗被發明，所幸干擾素對急性感染的療效還算滿意，唯干擾素價錢昂貴且有些副作用，又因針扎意外而感染的比例並不高，因此目前對Ｃ型肝炎的防治策略為「確定感染後治療」，只須將感染原及受傷者的血清送檢anti-HCV。如果感染原為anti-HCV(+)或肝機能不正常，受傷者須定期追蹤，以確定有無感染。 梅毒：梅毒為較容易治療的疾病，如果傳染源為VDRL(+)、有梅毒病史或疑似梅毒的病患，則採行「預防性治療」的策略，使用BENZATHINE PENICILLIN G 2.4MU 治療，如為青黴素過敏者則用 TETRACYCLINE 治 療。 愛滋病：目前雖可用 AZT、3TC、IDV 等藥物治療，但療效不理想且副作用大，儘可能做到「避免意外傷害」。 ※醫事、警消等人員因執行業務意外暴露愛滋病毒之處理流程 註1：傳染性體液之種類，如血液、精液、陰道分泌物、直腸分泌物、乳汁或任何眼見帶有血液的體液。 註2：於發生暴露後24小時內向工作單位通報，並於1週內將「醫事、警消等人員因執行業務意外暴露愛滋病毒通報單」送所在地衛生局備查。 註3：採檢時，應顧及來源者之隱私，以不具名方式採檢。 註4：倘來源者以不具名篩檢結果為陽性，後續依匿篩作業流程進行篩檢後諮商作業。 註5：預防性投藥要愈早愈好，應立即轉介至愛滋病指定醫事機，不要超過72小時。若已超過72小時，但經醫師評估仍有預防性投藥之必要，亦可投藥，惟超過7天則無預防效果。 說明： 醫事、警消等人員因執行業務除可能意外暴露HIV外，B肝、C肝、梅毒亦可能透過血液傳染，應評估是否需作任何預防感染處置措施。 若暴露來源者之HIV檢驗為陰性，仍需要注意空窗期問題 ，及評估有無危險行為（如藥癮者且共用針頭等）等相關資訊，由醫師判斷受暴露者是否需預防性投藥。 如有預防性投藥等相關醫療諮詢之需求，可撥打國內免付費民眾疫情通報及關懷專線1922，轉針扎處理專線醫師。 各醫療院所應自訂HIV針扎、體液暴觸之相關費用支付與請假流程，並依規定於事發後6個月內函具下列資料，向所在地衛生局申請預防性用藥之費用補助。 申請單位之領據 醫療費用收據正本（應貼妥於申請單位之黏貼憑證並完成核銷程序） 費用明細（足以區分抗人類免疫缺乏病毒藥品費及藥事服務費單項費用） 病歷摘要 事發過程描述紀錄 醫事、警消等人員因執行業務意外暴露愛滋病毒通報單及針扎血液追蹤紀錄 醫事、警消等人員因執行業務意外暴露愛滋病毒通報單 填表 單位 填表 日期 年　 　月 　　日 編號 個案 基本資料 一、姓名　　　　　　　　　　職稱　　　　　　　　　　　　單位別/電話　　　　/　　　　　　　　　　 性別：□男　□女　　　　出生日期　　　　　　　　　　服務年資　　　　　　　　　　　　　　　　 二、污染來源：□來源不明　　□其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 發生時間 年　月　日 時　　分 發生地點 □職場內：　　　　　　　　　　 □職場外：　　　　　　　　　　 污染源種類 □一般注射針器 □頭皮針 □縫針、刀片 □靜脈留置針 □血糖測試針 □採血尖銳物 □外科器械 □玻璃片 □血液 □其他：　　　　　　 事件類別 當時情況 □針頭回套未對準或戳破 □清理或清除用物時 □針頭彎曲或折斷 □廢棄針頭收集盒過滿扎傷 □尖銳針器隱藏其他物品中 □注射/加藥時 □病人躁動 □解開器具配備時/清洗用物時 □尖銳針器突然掉落 □暴露病人血液中 □抽血時 □手術中 □其他