感染凝血功能与冠心病相互关系研究.doc

冠心病患者血液中肺炎衣原体抗体、血管性假性血友病因子和纤维蛋白原的变化及其临床意义 张丽杰1，高峰2，王春艳1（遵义医学院第五附属医院：1心血管内科，2手外科，广东　珠海519100） 关键词：冠心病；肺炎衣原体；血管性假性血友病因子；纤维蛋白原 中图法分类号： HYPERLINK javascript:FLHSearch(R541.4); R541.4　　　　　　　　　文献标识码：A Key words：coronary heart disease；Chlamydia pneumoniae；Von Willebrand factor；fibrinogen 作者简介：张丽杰，女，黑龙江省鸡西市人，硕士研究生，主治医师，主要从事冠心病的发病机制及防治的研究。电话：（0756）5531195，Email:zl163.com 通讯作者:高峰 Email:gaofeng321000@163.com 收稿日期：　　　　　　 修回日期： 目前已有研究表明病原体感染可引发体内慢性炎症反应，从而促进动脉粥样硬化（atherosis，AS） 及冠心病（Coronary Heart Disease， CHD）的发生发展，但具体机制尚不明确。本实验应用微量免疫荧光法测定CHD患者血清肺炎衣原体（coronary heart disease ，Cpn）特异性抗体，ELISA法测定血管性假性血友病因子（Von Willebrand factor ，vWF），凝固法测定纤维蛋白原（Fibrinogen ，Fg），并与正常人相比，旨在探讨Cpn感染及vWF、Fg与CHD发生发展的关系。 1　材料与方法 1.1　一般资料 CHD患者120例，男68例，女52例，诊断符合1979年WHO标准。其中急性心梗（AMI）组44例，男24例，女20例，年龄46～82（59.91±11.19）岁。不稳定心绞痛（UAP）组36例，男21例，女15例，年龄为42～68(58.39±7.17)岁。稳定心绞痛（SAP）组40例，男23例，女17例，年龄为38～70(58.35±9.19)岁。对照组60例，男33例，女27例，年龄在38～68(55.15±9.49)岁。各组年龄、性别差异无显著性。以上对象均符合以下条件：①无糖尿病及高血压病。②排除感染性疾病、肿瘤、周围血管病、凝血功能障碍，无肝、肾疾患。③未用免疫抑制剂及3个月内无创伤、手术史。 1.2　方法 　各组受试者均采空腹静脉血6ml，其中3ml置于无菌试管中3000r/min离心10 min，分离血清，于-20℃保存统一测Cpn抗体。余3ml用含3.8%枸椽酸钠抗凝管采血，1500r/min离心10 min，取上层血浆测定Fg及vWF。Cpn特异性抗体IgG、IgM滴度测定采用微量免疫荧光法（MIF），严格按试剂盒说明书操作。既往Cpn感染诊断标准：①双份血清抗体（IgG或IgM）滴度升高4倍以上；②IgM滴度≥1：32；③IgG滴度≥1：512。上述三项符合一项即可诊断。v 1.3　统计学处理 采用 SPSS12.0软件进行统计学分析，率的分析用X2检验，p0.05为差异有显著性，Fg、vWF浓度用±S表示，组内、组间资料比较用t检验，方差分析。 2　结果 2.1　Cpn抗体检测 AMI组及UAP组Cpn抗体阳性例数与对照组比较差异有非常显著性（p0.01），SAP组与对照组比较差异无显著性（p0.05），AMI组、UAP组与SAP组，三组组间比较差异无显著性（p0.05）。见表1。 表1各组CHD患者及对照组Cpn感染阳性结果 组别 例数 Cpn抗体阳性例数（%） Cpn特异性IgG抗体几何平均滴度 AMI 44 32（72.73）a b 125.90±3.79 UAP 36 28（77.78）a b 201.05±3.44 SAP 40 20（50）b 57.66±4.7 对照 60 18 （30） 25.98±4.89 a：p0.01，用卡方检验与对照组比较； b：p0.05 ，AMI、UAP、SAP各组比较 2.2　vWF、Fg的检测 AMI组、UAP组的vWF、Fg与对照组比较差异有非常显著性（p0.01），而SAP组各值虽高于对照组，但无显著性（p0.05）。见表2。 表2各组CHD患者及对照组vWF、Fg结果 组别 vWF(%) Fg(g/l) AMI 282.87±2.28 5.54±0.98 UAP 183.36±1.86 4.31±1.01 SAP 109.95±1.39b 3.02±0.90b 对照 97.19±1.44 2.43±0.90 a：p0.01；b：p0.05与对照组比较 2.3 Cpn特异性抗体与检测指标　 Cpn特异性抗体阳性组