尿潴留病人的护理2.ppt

尿潴留病人的护理 神经内科二区 马蒙蒙 什么是尿潴留？ 尿液在膀胱内不能排出称“尿潴留”。 如尿液完全潴留膀胱，称为完全性尿潴留。 如排尿后仍有残留尿液，称为不完全性尿潴留。 尿潴留的分类 ▲根据病理可分为：急性尿潴留和慢性尿潴留 急性尿潴留： 急性发作者称为急性尿潴留，急性尿潴留时膀胱胀痛，尿液不能排出。 慢性尿潴留： 缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失禁。 尿潴留 -病因 尿潴留 -临床诊断 治疗方案 治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再作进一步检查，明确病因后再进行治疗。一般有如下几种方法 （1）热敷法： （2）按摩法： （3）敷脐疗法： （4）导尿法： （5）穿刺抽尿法： 尿潴留护理措施 尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。 1)心理护理： 针对病人心态，护士应与患者沟通，多关心体贴患者，给予解释和安慰，指导患者自我调节方法，如全身肌肉放松、听音乐。并耐心解释导致术后尿潴留的原因，减少其紧张焦虑的情绪，取得患者信任，积极配合治疗护理，并安排与康复患者交谈，使其解除思想顾虑。消除焦虑和紧张情绪。 2)提供排尿的环境： 关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 　3)调整体位和姿势： 协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 　4)诱导排尿： 对病情允许的，尿潴留时可让患者坐起或者站立排尿。打开水龙头开关或者交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿；能饮食患者给予热饮料；手握冰块或把手放入冷水中；温水坐浴或冲洗会阴部；热敷小腹部；放轻松的音乐，以分散其注意力等。 　如果诱导排尿无效，当膀胱不十分充盈时，可以试用指压法，让病人仰卧，双手大拇指重叠按压在肚脐与耻骨联合上缘连线的中点，其余手指按压在腹部两侧的骼嵴上，按压力量由大到小，以促使膀胱收缩排尿,尿液可直接排到小便器中。 　5)按摩、热敷： 部位：膀胱区。 方法：热水袋内盛60 ℃～65 ℃热水。首先向患者做好解释工作，然后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处，即膀胱区。轻轻上下推转，时间15 min～30 min，以便顺利排尿，预防尿潴留发生，按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。 根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 7)健康教育： 指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。 8)尿潴留的护理导尿? ※在无菌操作下行导尿术； ※第一次放尿时不要太快，不要超过1 000 ml，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血； ※导尿期间，要保持尿管通畅，妥善固定并及时倾倒尿液，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，预防感染； ※拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可做间歇性引流夹管，以锻炼膀胱的反射功能，即患者在自觉有尿意，并确定膀胱充盈后开放导尿管，排空膀胱后夹管，直到膀胱再次充盈； ※医嘱拔管，夹闭导尿管至膀胱高度充盈，在为其备好便器后，将尿管边转动边缓慢地拔出，并协助立即排尿 。 特别提示 1．在日常生活中注意预防感冒； 2．适当多饮水，但注意及时排尿，避免膀胱过度充盈； 3．不吃辛辣刺激性食物，不饮咖啡； 4．不长时间骑自行车； 5．禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作用，同时摄入大量水分又不及时排尿，使膀胱短时间内过度膨胀，容易诱发急性尿潴留。 谢谢观看！ * * 尿潴留病因分 两类： ①尿道梗阻：尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。 ②神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。 1、诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征。 2、通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。 3、病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。 4、有一些疾病的症状和尿潴留相似，但治疗方式大为不同，必须加以鉴别。例如膀胱炎或下段输尿管结石也会频尿且有残尿感。 ： 6)药物或针灸 *