腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的中期疗效.PDFVIP

南京医科大学学报渊自然科学版冤 第猿缘 卷第 期 窑园圆窑 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJI NG Natural Science冤 20员缘 月 腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的中期疗效 邹君杰 章希炜 杨宏宇 蒋 军 焦元勇 马 昊 渊南京医科大学第一附属医院血管外科袁江苏 南京 圆 园园圆怨冤 摘 要暂 目的院评价腔镜下下肢交通静脉离断术渊杂耘孕杂冤治疗下肢静脉 溃疡的中期疗效遥 方法院回顾分析下肢静脉溃疡行 杂耘孕杂 治疗苑源 条肢体临床资料遥 其中愈合溃疡渊悦缘冤缘园例袁活动 溃疡渊悦远冤圆源例遥 杂耘孕杂 同时行大隐静脉高位结扎垣抽剥术 员源 例遥 术后平均随访时间猿 个月渊 耀源圆 个月冤遥 结果院手术成功率 员园园豫遥 悦远 期溃疡中圆园 例术后愈合渊愿猿援园豫冤袁平均愈合时间缘援苑 个月遥 无复发率 员圆个月为愿愿援园豫曰圆源个月为愿缘援怨豫曰猿远 个月为愿圆援怨豫遥 悦缘 期缘园 条肢体溃疡无复发率 员圆个月为怨猿援怨豫袁圆源 个月 为怨 援园豫遥悦远 期溃疡愈合的圆园 条肢体溃疡无复发率在员圆及圆源 个月均为苑 援愿豫遥 两者相比无统计学差异渊 越园援 袁蕴燥早鄄则葬灶噪冤遥 结 论院杂耘孕杂 治疗下肢静脉 溃疡中期效果满意袁但是仍然需要大规模尧随机研究来进一步证实遥 关键词暂 静脉 溃疡曰交通支曰腔镜 中图分类号暂 R远缘源援猿 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园 缘冤园 鄄 园圆鄄园猿 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园 缘园 圆远 员怨愿缘 匀葬怎藻则 首次行腔镜下交通支离断术 例袁悦缘 期源 例遥 其余病例均在行杂耘孕杂 手术的同时 渊泽怎遭枣葬泽糟蚤葬造 藻灶凿燥泽糟燥责蚤糟 责藻则枣燥则葬贼燥则 泽怎则早藻则赠袁杂耘孕杂冤袁 该 行浅静脉手术遥 杂耘孕杂 手术方法简述如下院硬膜外麻 术式具有安全尧微创且并发症少的优点咱员暂遥但目前在 醉或者全身麻醉下袁取头低脚高位袁用纱布垫高膝关 其手术疗效及适应证方面仍然存在较大争议遥 常规 节袁 取小腿内侧胫骨结节下 园 糟皂 胫骨旁猿 糟皂 处做 大隐静脉手术辅以杂耘孕杂 治疗合并溃疡的下肢静脉 糟皂 横切口袁切开皮肤直至深筋膜下袁适当分离疏 功能不全的近期疗效满意咱圆原猿暂 袁但远期疗效报道较少遥 间隙后置入 园 皂皂 腹腔镜栽则燥糟葬则 粤袁钝性分离深筋膜 本研究总结了本院血管外科杂耘孕杂 治疗下肢静脉溃 下间隙形成多个隧道袁然后插入光源并同时灌注悦韵圆 疡缘 的临床资料袁评价该术式的中期疗效遥 气体袁压力维持在 缘 皂皂匀早渊 援怨缘 噪孕葬冤左右袁在摄像 引导下袁于原切口内侧旁开源耀缘 糟皂 处做同样皮肤切 对象和方法 口穿刺进入另一 园 皂皂 栽则燥糟葬则 月袁放置操作钳袁分离 员援 对象 和剪断疏 结缔组织袁发现交通支后对于粗大的交 圆园园远 缘 月耀圆园员园 员圆 月期间共对经顺行 通支用钛夹钳夹后剪断或使用缘 皂皂 超声刀袁 先用 下肢静脉造影证实存在功能不全的交通支渊直径 低频凝固袁后用高频予以逐支离断遥 术后用弹力绷带 跃圆 皂皂冤 的 员圆例患者的员圆愿条肢体行杂耘孕杂 手术遥 压迫患肢袁常规用低分子肝素抗凝圆耀猿 凿 预防下肢深 在这 员圆愿 条肢体中存在活动 或者已经愈合的静 静脉血栓形成遥 圆耀猿 凿 内减少活动袁避免筋膜腔内出 脉 溃疡肢体共苑源 条渊苑 例冤袁其中男缘缘 例渊缘苑 条 血导致血肿并发症遥 肢体冤袁女 员远 例渊员苑 条肢体冤遥 患肢中愈合溃疡渊悦缘 大隐静脉曲张采用传统的大隐静脉高位结扎垣 期冤缘园 条渊远苑援远豫冤曰活动 溃疡渊悦远 期冤圆源 条渊猿圆援源豫冤袁 主干抽剥术垣曲张静脉点式剥脱术遥 手术中首先取 其中初发溃疡 例袁溃疡反复发作员猿例遥 活动 溃 腹股沟部位袁顺皮纹切口显露大隐静脉主干袁离断