胰腺外分泌功能不全诊治规范（2018,广州）.PDFVIP

2018年12月第38卷第12期 中国实用内科杂志 1139 指南与共识 DOI：10.19538/j.nk2018120107 胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018，广州) 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会 关键词 ： 胰腺外分泌功能不全 ；脂肪泻 ；胰腺功能检测 ；胰酶替代治疗 ；慢性胰腺炎 中图分类号：R576　文献标识码：A Standards for the diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency (2018, Guangzhou). Special Committee on Chronic Pancreatitis, Pancreatic Disease Specialized Committee, Chinese Medical Doctor Association Keywords: pancreatic exocrine insufficiency; steatorrhea; pancreatic function tests; pancreatic enzyme replacement therapy; chronic pancreatitis 胰腺外分泌功能不全 (pancreatic exocrine insu- 着病情的缓解，AP 患者的胰腺外分泌功能可逐渐恢 [7] fficiency，PEI) 是指由于各种原因引起的胰酶分泌不 复 。 足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现营养消化吸 胃切除术引起的体内神经 - 内分泌紊乱可导 收不良等症状 [1] 。中国医师协会胰腺病专业委员会 致继发性 PEI[8] 。胃切除患者体内碳酸氢盐和脂肪 慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多 酶分泌显著降低。胃部分切除患者 PEI 的发生率约 [9-10] 学科专家，参照最新循证医学证据和多部国际权威 70％，全胃切除患者 PEI 发生率高达 100％ 。 指南，对 2012 年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治 胰头肿瘤可因肿瘤直接侵犯胰腺，和 ( 或 ) 阻塞 规范 ( 草案 )》进行了修订，供临床诊疗参考。 胰管，进而导致 PEI 的发生。胰头肿瘤诊断时 PEI 的 发 生 率 为 66%，诊 断 2 个 月 后 PEI 发 生 率 超 过 1 发病机制和病因 90%[11] PEI 主要有三个方面原因 ：(1) 胰腺实质功能衰 胰腺术后的患者由于胰腺原发病、胰腺组织切 退或损伤，胰酶合成能力下降 ；(2) 胰管阻塞，胰液流 除、胃肠解剖位置变化、餐后刺激减少、胃排空与胰 出受阻 ；(3) 分泌反馈失衡，对胰酶生成的刺激减弱。 腺分泌不相协调等原因，使得胰酶的分泌不足以维 由 (1) 和 (2) 导致的为原发性 PEI，由 (3) 导致的为继 持正常消化。胰十二