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新疆医科大学硕士学位论文多针内固定治疗跟骨骨折的有限元分析 新疆医科大学硕士学位论文 多针内固定治疗跟骨骨折的有限元分析 研究生：孙荣鑫 导师：白靖平教授 摘 要 目的：旨在分析跟骨骨折多针内固定和钢板内固定两种方法的固定效果，评价 两种内固定方式的临床疗效，为跟骨骨折内固定选择提供生物力学方面的依据，对跟 骨骨折的临床治疗提供指导意义。方法：回顾性研究59例SandersII型跟骨骨折。 59例中36例患足行切开复位多针内固定，23例患足行切开复位钢板内固定，采用 Maryland足部评分系统评价跟骨骨折钢板和多针两种内固定术后的临床疗效，并分 析术后软组织并发症。CT扫描一体重64kg正常男性右侧跟骨，建立完整跟骨三维 有限元模型，模拟Sandersll型跟骨骨折，模拟跟骨骨折钢板和多针两种内固定术后 受到跟腱载荷的工况，对比研究两种内固定三种分组模型的应力分布、骨折线相对 位移和内固定最大主应力。结果：1、临床结果：SandersII型骨折多针固定组优良率 83％，钢板固定组优良率78％，两组术后疗效无统计学差异(胗O．05)。术后软组织 并发症多针固定组发生率16．7％，钢板固定组发生率34．8％，差异有统计学意义(尸 0．05)。2、有限元结果：加载足踝静止状态跟腱最大载荷160牛顿于两种内固定三 种分组模型，钢板功能位O。组内固定最大主应力值：85．452MPa，多针功能位O。 组内固定最大主应力值：87．378MPa，多针跖屈30。组内固定的最大主应力值t 120．58MPa。三组模型内固定的最大主应力值均小于内固定屈服强度225MPa。三种 模型跟骨骨折线的相对移位均小于跟骨关节内骨折手术指征的骨折线分离或移位≥ lmm的标准。连续加载1～1000牛顿载荷的工况，当发生内固定失效时三组内固定 对应最大主应力值的跟腱载荷分别为：钢板功能位O。组：487．38 Nt多针功能位O 。组：465．45 N：多针跖届3Q。组：340．28 N。三组模型内固定失效时对应的跟腱 载荷均大于160牛顿。模型的应力分布显示，多针与钢板内固定都均匀分布了应力。 结论：l、多针与钢板两种内固定方式对于跟骨SandersII型骨折，其固定稳定性和 应力遮挡相似。2、与钢板内固定相比，多针内固定更适用于SandersII型骨折，并 能有效降低术后软组织并发症的风险。 关键词：跟骨骨折： 内固定； 有限元分析 新疆医科大学硕士学位论文Multi--pin 新疆医科大学硕士学位论文 Multi--pin intemal fixation of calcaneal fractures in finite element analysis Postgraduate：rongxin，sun Superviser：Prof Bai jingping Abstract Objective：Aimed at the analysis of calcaneal fractures ofmulti—pin fixation and plate fixation of the two methods of fixed effects，evaluation of two kinds of internal fixation methods in clinical efficacy,for the treatment of calcaneal fracture select the internal fixation methods provide the biomechanical evidence，for the clinical treatment of calcaneal fractures provide guiding significance．Method：Retrospective study of 59 cases of intra-articular calcaneal fractures，Sanders points：II type 59 cases，3 6 cases of the foot with open reduction and Multi-pin fixation，23 cases of the foot open reduction and plate fixation，evaluation of two kinds of plate and multi-pin internal fixation of clinical efficacy．CT scan of a weight 64kg normal male right calcaneus，establishment of a complete three-