局部亚低温对脑出血后炎症因子的影响.PDFVIP

维普资讯 新医学 2005年4月第36卷第4期 2l3 局部亚低温对脑出血后炎症因子的影响 山东大学医学院山东省立医院 (250021) 张秀洲 刘雪平 李文华 王敏忠 冯亚波 莱 [摘 要] 目的：研究局部亚低温对急性脑出血患者血清炎症因子的影响。方法：将70例急性脑 出血患者随机分为两组，常规治疗组 (35例)予药物综合治疗，局部亚低温组 (35例)在药物综舍治疗 基础上加用局部亚低温治疗，观察血清炎症因子 [肿瘤坏死因子一d (tumornecrosisfactors—d，TNF—d)、白 熹 介素-6(interleukin-6，IL-6)、c一反应蛋白 (C—reactiveprotein，CRP)]的变化 结果：发病第3、7日时， 恙 局部亚低温组血清炎症因子 [分别为：TNF—d(7．6±4．2) L，(35±2．4) L；IL-6(180±31) 套 pmolfL，(6．8±2．3)pmol／L；CRP(183±4．0)m#L，(5．0±16)m#L]明显低于常规治疗组 (分别 为TNF·d (12．4±7．3) L，(6．6±3．2) L；IL-6 (246±4．1)pmol／L， (9．54-2．5)pmol／L；CRP 莱 (27．1±7．3)ms／L，(142-436)m#L)，各数值比较差异均有统计学意义，均为P0．01 结论：局部 亚低温可有效降低脑出血后的炎症因子，减少炎症反应，发挥保护脑细胞作用一 [关键词] 脑 出血 炎症 肿瘤坏死因子．oL 白介素一6 C一反应蛋白 1 引 言 根据病情每 日1～3次，共 5～7 日；胞磷胆碱 0．5g加入 研究发现，脑出血不但会引起严重的神经功能缺损， 5％葡萄糖溶液 250mL中静脉滴注，每 日1次，共 15～30 而且还引起一些炎症因子的高表达，这些炎症因子参与脑 日)治疗。局部亚低温组 (35例)在上述治疗基础上实施 出血后脑水肿及脑损伤的病理生理过程，使脑 出血症状变 局部亚低温：头部置 YZK一1066型医用低温治疗仪 (河南 得更加复杂，影响其预后和转归…。我们采用颅脑局部亚 生产)，双侧颈部大动脉部位外敷冰袋，保持鼓膜温度在 低温治疗急性脑出血病人，观察其对脑出血病人血清肿瘤 33～35．5℃ 采用欧姆龙 (OMRON)红外线耳式温度计 坏死因子一 (tumornecrosisfactors—oL，TNF—)、白介素-6 (大连生产)测量鼓膜温度 ；局部亚低温治疗持续 48～72 (interleukin-6，IL-6)和 C一反应蛋 白 (C—reactiveprotein， 小时；复温逐步进行，先撤去冰袋，再撤去医用低温治疗 CRP)的影响．现报告如下 。 仪，在室温下 自然复温，复温速度不超过每 4小时 1℃， 2 资料与方法 一 般在24小时达正常体温。 2．1 一般 资料 2．2．2 标本采集及检测方法 70例患者均于发病第 1、3、 选择本院2002年6月 ～2004年 6月问以急症人院的脑 7、14日按不同试剂盒检测要求留取血液，离心后分离血 出血病人 70例，男47例，女 23例，年龄 48～82岁，中 清，置低温冰箱待测。TNF—d，IL-6测定采用双抗体夹心 位年龄64岁。全部病例均符合第 四届全国脑血管病会议制 酶联免疫吸附测定法 (enzymelinkedimmunosorbentassay， 定的标准 ，并且均经头颅 CT证实。全部病例除外恶性 ELISA)(试剂盒由深圳提供)；CRP测定采用散射 比浊法