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临床路径管理 记录本 科室： 梁平区中医医院 2017年 目 录 1．临床路径管理记录本填写要求 2 . 临床路径管理病种清单 3．科室各临床路径文本、表单（医师版、护理版、患者版） 4．临床路径登记表 5．临床路径月统计表 6．临床路径检查表 7 . 患者满意度调查问卷 临床路径管理记录本填写要求 1．临床路径登记表按患者依次进行登记，临床路径月统计表按路径分类进行统计记。 2．临床路径检查每月至少自查一次，在检查表中做好记录。 3．每月入径出院的病例≥8的，路径检查不少于8份病历，每月入径出院病例＜8的，检查所有入径出院病历。 4．符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打“－”，并完成缺陷率计算。 5．缺陷率计算方法“×”/(“√”+“×”)*100%。 6 .满意度调查表综合评价： 满意——满意度调查得分≥36分，不满意——满意度调查得分≤35分。 7．针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施，并对整改效果进行评价。 8．本记录本由专人填写，小组长负责监督检查及审核。 XX科临床路径管理病种清单 序号 临床路径病种 管理员 临床路径文本及表单 科室临床路径登记表 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ▲ ☆ ☆ ▲ △ ▲ ☆ 患者姓名 住院号 第一诊断 入径 日期 完成病例 退出病例 使 用 抗 菌 药 抗 菌 药 天 数 再 手 术 次 数 并发症 转归情况 患者满意 经治医师 出径 日期 是否符合出院标准 退出 日期 变异原因代码 手 术 非 手 术 治愈 好转 未愈 死亡 注：1、在☆标记项目内填写相关内容。2、在 ▲标记项目内相符的打“√”不相符的划“X”。3、△标记项目内相符的打“√” 科室临床路径月统计表 临床路径名称 出 径 率 出院标准符合率 退 出 率 治愈率 好转率 未愈率 死亡率 并发症 发生率 再手 术率 抗生素 使用率 病人满意率 路径 非路径 路径 非路径 路径 非路径 路径 非路径 路径 非路径 路径 非路径 路径 非路径 路径 非路径 完成单病种管理例数 完成单病种管理病例 出院标准符合例数 完成单病种管理病例 病人满意例数 单病种管理 出院标准符合率 单病种管理 病人满意率 梁平区中医医院临床路径管理检查表 科室： 检查者： 检查时间： 项 目 检查结果 单 项 缺 陷 率 病案号 　 　 　 　 　 主管医生 　 　 　 　 　 完整填写临 床路径登记表 　 　 　 　 　 　 严格按临床路 径表单进行管理 　 　 　 　 　 　 严格下或停单病 种路径管理医嘱 履行进单病种路径管理知情同意制度 履行单病种额外 付费知情同意制度 履行退出单病种 路径管理告知制度 退出病例填写 路径变异记录单 　 　 　 　 　 　 中医临床路径 表单保存于病历中 　 　 　 　 　 　 病历缺陷率 　 　 　 　 　 — 总缺陷率 　 结果分析 注：符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打—” 梁平区中医医院 临床路径管理出院患者满意度调查问卷 临床路径病种名称： 住院号： 床号： 住院日期： 年 月 日 调查得分： 一、入住病房时护士口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项，是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 二、医生主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用等情况，是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 三、您对本次所患疾病相关知识了解是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 四、医师告知您所患疾病在我院实施临床路径标准化管理，是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 五、您对本次住院医疗费用负担是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 六、您对本次住院时间是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 七、您对本次住院治疗效果是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满意 □1很不满意 八、您对医师诊治技术是否满意？ □5很满意 □4满意 □3较满意 □2不满