vi型以上cas斑块高分辨mr成像研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文 温州医学院硕士学位论文 VI型以上CAS斑块高分辨MR成像研究 中文摘要 第一部分颈动脉血管壁1．5T M对扫描技术优化 目的总结和规范颈动脉管壁MR高分辨成像方法，优化检查技术，减少伪影， 提高成像质量。 方法随机选择连续的知情同意的18例CAS患者，在1．5T磁共振成像仪上行颈 动脉壁MR成像，扫描序列包括QIR—TIWI、DIR—TlWI、SE—TlWI、T2WI、PDWI及 不加脂肪抑制的T2WI。按照图像质量评分标准(5分一无伪影，4分一单侧流动伪 影无运动伪影，3分一双侧流动伪影无运动伪影，2分一单侧流动伪影伴运动伪影，1 分一双侧流动伪影伴运动伪影)，将增强后QIR—TIWI、DIR—T1WI及SE—T1WI序列 图像进行评分，将0IR—TIWI、T2WI及PDWI序列图像进行评分，然后将结果进行 对比分析。 结果选取颈动脉分叉处的同一层面图像，每序列共18层图像。增强后成像 QIR-TIWI、DIR-T1WI和SE—TIWI图像质量评分分别4．61±0．50分，4．17±0．62 分和2．78±0．81分，QIR—TlWI与SE-TIWI问评分差异具有统计学意义(P 0．01)，DIR—TIWI与SE—T1WI间评分差异具有统计学意义(P0．01)，QIR—TIWI 与DIR—T1WI问评分结果差异无统计学意义(P0．05)；QIR—TIWI、T2WI与PDWI 图象质量评分分别为4．44±0．62分、3．5±0．51分及3．2±0．71分，QIR-TlWI 与T2WI间评分差异具有统计学意义(P0．01)，QIR—T1WI与PDWI间评分差异 具有统计学意义(PO．05)，PDWI与T2WI间评分差异无统计学意义(PO．05)： 无脂肪抑制的T2WI图像化学伪影较多，且颈动脉管壁结构与血管外周组织分界 不清。 结论颈动脉管壁MR成像中，QIR序列能较理想的抑制颈动脉管腔内血流，是T1WI 成像的最佳选择序列；应用黑血序列扫描，必须加脂肪抑制技术。 关键词颈动脉管壁；MRI；黑血序列；脂肪抑制技术 温州医学院硕士学位论文第二部分Ⅵ型以上CAS斑块成分不同MR序列的 温州医学院硕士学位论文 第二部分Ⅵ型以上CAS斑块成分不同MR序列的 诊断价值 目的探讨磁共振不同序列诊断Ⅵ型以上CAS斑块内各成分的价值。 方法在满足病例入组条件的患者中随机选择连续的知情同意的20例CAS患者， 行颈动脉高分辨MRI扫描，检查序列包括QIR—TlWI、FSE—T2WI／PDWI、3D—TOF 和增强QIR-T1WI。按照各MR序列显示FC的3级评价标准(I级FC显示不明确， 需间接判断，II级FC明确显示，但难测量，III级FC清晰显示，可测量)，比较 各序列显示和识别FC的能力。以所有5序列图像对所有斑块内脂质核心、出血 及钙化的识别结果为标准，获得不同序列显示这三种成分的阳性率，计算不同序 列显示这些成分的敏感性与特异性。 结果20例患者颈动脉MR图像中，共发现82个斑块为Ⅵ型以上斑块且斑块图像 质量≥3级的标准。比较多序列间的显示FC的情况，TIWI、PDWI上FC多在I级 以下(93．9％VS 79．3％)；FC显示达II—III级的比例，T2WI高于3D-TOF(79．3％VS 56．1％，P0．0125)，增强TIWI高于3D—TOF(82．9％VS 56．1％，P0．00313)， 但T2WI与增强TIWI间无统计学差异(79．3％VS 82．9％，PO．0125)，但FC显 示达III级的比例，增强T1WI大于T2WI(46．3％VS 26．8，P0．05)。增强TlWI 显示脂质核心较好，敏感性、特异性及Kappa值均最高，分别达95．8％、90．9％ 和0．747；TIWI显示斑块内出血的敏感性最高，为94．7％，3D-TOF显示斑块内出 血的特异性与Kappa值均最高，分别为100％与0．823；3D—TOF显示钙化的能力 最强，敏感性、特异性及kappa值均最高，分别为100％、89．5％和0．823。 结论3D—TOF、T2WI适合斑块内FC的显示，增强T1WI可进一步提高MRI显示纤 维帽的效果；增强TIWI显示脂质核心的最佳，具有很高的敏感性、特异性及一 致性；TIWI显示斑块内出血的敏感性较高，3D—TOF显示斑块内出血的特异性高； 3D-TOF显示斑块内钙化最佳，具有很高的敏感性、特异性及一致性。 关键词颈动脉粥样硬化；斑块；敏感性；特异性；增强MRI 6 温州医学院硕士学位论文第三部分应用高分辨MRJ研究Ⅵ型以上CAS 温州医学院硕士学位论文 第三部分应用高分辨MRJ研究Ⅵ型以上CAS 斑块的稳定性 目的探讨高分辨MRI评价Ⅵ型以上CAS稳定性的价值 方法在满足病例入