血液科 护理常规(全).docVIP

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PAGE 18 - 血液科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行 2、加强对常见症状的观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,活动后心悸,气促,头晕,皮肤和结膜与粘膜的色泽,出血征象,感染等。 3、了解病人的血象,骨髓象及实验室有关检查结果。 4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足的睡眠时间。 5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病的能力。 6、加强感染的预防 (1)严格执行无菌操作技术。 (2)病室内的空气,地面和用物表面,每日均应进行消毒处理,严防合并呼吸道感染。 (3)做好口腔,鼻腔,皮肤的清洁与护理,防止局部破损或感染。 (4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。 (5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并鼓励多饮水。 (6)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺和注射部位须加压止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查看患者神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者,对骚动,意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。 3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入,保持气道通畅。 6、遵医嘱给予以多参数监护,48-72小时更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值。 7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等。 8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错的发生。 9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质。 10、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。 11、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,24小时总结。 12、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。 13、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录上,并用书面,床头两种形式交接班。 糖尿病护理 【概念】 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病,由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白,脂肪,水和电解质等一系列代谢混乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等。 【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)血糖监测 (3)有无酮症酸中毒 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、低血糖发生较轻的病人,可用白糖或红糖25-50g,温水化开后喝下,十几分钟后症状可消失。 2、酮症酸中毒主要包括补液,注射胰岛素,针对诱发因素给予积极配合治疗,补钾及纠正酸中毒。 【健康指导】 1、告诉病人发生低血糖时的主要症状,处理方法及预防措施。 2、有些药会降低磺脲类的降糖作用,如糖皮质激素,雌激素类药物,利尿药等,所以病人严格遵医嘱服用降糖药,避免与上述药同服。 高血压护理 【概念】 高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压升高的临床综合症 【评估要点】 (1)生命体征 (2)饮食护理 (3)休息与活动 【护理措施】 1、血压过高;经常监测血压变化,调整自我心境,稳定情绪。注意休息与活动,营养与饮食的要求。 2、有发生便秘的危险;与活动减少及纤维素摄入不足有关。指导进食含纤维素丰富的食物,蔬菜,水果,指导适当地增加活动,促进肠蠕动。指导病人腹部按结肠走行方向做环形按摩,以刺激肠蠕动,如果便秘仍不能解除,遵医嘱应用缓泻剂,如果导片,通便灵,番泻叶等。 【健康指导】 1、使病人正确了解病情,树立信心,坚持治疗 2、说明戒烟,酒的重要性,劝其戒烟酒。 3、防止过度紧张,过于劳累和激动,大怒等情绪激动。 4、适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食习惯,控制体重。 5、按时服药,做好血压监测。 6、防止便秘。 7、定期门诊复查。 8、突发高血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药,稍为缓解后立即就医。 缺铁性贫血护理 【概念】 缺铁性贫血 是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。 【评估】 1、病情评估 (1)生命体征 (2)

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