中医诊断学课件第五章八纲辨证.ppt

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中篇 辩证 第五章 八纲辨证 主要内容 概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证 五、八纲证候间的关系 教学重点、难点 教学重点: 八纲各证的特点和临床表现 教学难点: 八纲证候间的关系 教学目的与要求 了解辨证、八纲及八纲辨证的含义 熟悉八纲辨证的内容和方法 熟悉八纲各证的定义、成因 掌握八纲各证的特点和临床表现 掌握八纲证候间的关系 八纲辨证 概述 ★(一)辨证的概念 在中医基础理论指导下,对病人的临床资料进行分析、综合,从而对疾病的当前病理本质作出判断,并概括为具体证名的过程。 辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。 八纲辨证 概述 ★(二)证、病、症的区别 1、证:即证候,是疾病发生和演变过程中某一 阶段本质的反映。提示病因、病机、病 位、病性、病势,为论治提供依据。 如:肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病:是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如:肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 八纲辨证 概述 3、症: 症即症状。 包括自觉症状和他觉症状, 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如:头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如:面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 八纲辨证 概述 (三)辨证的方法: ◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证 总纲:八纲辨证 八纲辨证 概述 (四)八纲定义 即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实、 八类证候 八纲辨证 概述 (五)八纲辨证定义 对四诊所取得的材料,进行综合分析, 用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候 归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。 八纲辨证 概述 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况,八纲可归纳为四对纲领。即: 表里辨证(病位、病势) 寒热辨证(病性) 虚实辨证(邪正力量对比) 阴阳辨证(前三者的综合) 八纲辨证 概述 (六)八纲辨证意义 ◇是中医诊断学的主要内容之一。 ◇疾病的临床表现尽管千变万化、极其 复杂,但不外乎八纲辨证的八类证候 ◇运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋 建瓴的作用。 八纲辨证 概述 (七)八纲辨证源流 八纲辨证的形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄帝内经》中并无八纲这一名词,但其内容已有论述。 八纲辨证 概述 2、东汉年代,张仲景在《伤寒杂病论》中,已具体运用八纲进行辨证论治。 八纲辨证 概述 3、明代 八纲辨证的概念, 为许多医家所接受。 明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”,并以二纲统六变: “阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者。” 八纲辨证 概述 4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。 在其《伤寒质疑》一书中写道: “所谓八纲者,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要,执简驭繁,以应无穷之变”。 八纲辨证 概述 5、广州中医学院 编写的中医院校二版教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为专章讨论。 八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。 八纲辨证 一、表里 辨证 八纲辨证 一、表里辨证 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证, 可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 八纲辨证 表里辨证 广义表里与狭义表里 ? 广义表里概念具有相对性: ◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表,脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表,脏为里 ◇脏腑与经络 ——经络为表,脏腑为里 ◇三阳经与三阴经 ——阳经为表,阴经为里 八纲辨证 表里辨证 狭义表里则是一个确定的概念: 皮毛、肌腠、经络 ——为外,为表 脏腑、骨髓、气血 ——为内,为里 八纲辨证 表里辨证的作用 表里辨证适用于外感病, 尤适于伤寒、温病初期。 表里辨证的主要作用有两个: 一是辨轻重,表证浅而轻,里证深而重; 二是辨进退,表邪入里为病进,里邪出表为病退。 八纲辨证 表里辨证

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