康 复 医 学;前言; 第一节 运动功能评定;第二节 日常生活活动能力与社会功能评定; 第三节 脑高级功能评定;第四节 肌电图与低频电诊断;一、肌张力评定1. 概述 肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度。其本质是紧张性牵张反射,正常人体的骨骼肌处于轻度的持续收缩状态,产生一定的张力即肌张力。 ;
肌张力增高 肌肉组织坚实,屈伸其肢体时阻力增加,多为中枢神经系统受损,可分为两种:
(1)痉挛,检查者对患者的诸关节做被动活动时,起始感觉有较大抵抗,在运动过程中的某一点,突然感到抵抗减小,又称折刀现象,为锥体束损害现象。痉挛的分布具有一些特点,上肢易累及的肌群为屈肌群,下肢易累及的肌群为伸肌群;
(2)强直(或僵硬),屈伸肢体时始终阻力增加,又称铅管样强直,其特征是在关节活动范围内存在持续的、始终如一的阻力感,为锥体外系损害现象,如帕金森病。
肌张力降低 肌肉松软,屈伸其肢体时阻力低,关节运动范围扩大,表现为迟缓性麻痹,见于周围神经病变、小脑病变等。; 检查方法多为手法检查,给患者进行被动关节活动范围(PROM)检查。根据检查者的感觉做出判断。检查时,最好从检查者肌肉处于最短的位置开始,速度要快。
临床常用的评定分级法有手法快速PROM评定法和修订PROM痉挛评定
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