支气管镜及其临床应用.pptVIP

电子支气管镜 BF-XP260F Φ5.9 BF-P260F BF-260 BF-1T260 Φ4.9 Φ4.0 Φ2.8 Φ2.8 Φ2.0 Φ2.0 Φ1.2 BF-XP260F BF-P260F BF-260 BF-1T260 支气管镜常用附件 活检钳 细胞刷 穿刺针 异物钳 注药管 微波治疗仪 氩气刀治疗仪 高频电刀治疗仪等 冷冻治疗仪 活检钳（1） 活检钳（2） 不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷 细胞穿刺针结构示意图 异物钳及网篮 异物篮 微波治疗仪 氩气刀治疗仪 高频电治疗仪 二、适应证和禁忌证 适应证 一、诊断方面 明确肺部阴影（如肿块、不张）性质 寻找可疑或阳性痰细胞的起源 (如隐性肺癌) 不明原因的咳嗽 、喘鸣 不明原因的咯血及痰中带血 不能解释的声音嘶哑 不明原因的上腔静脉阻塞、乳糜胸、胸腔积液 7. 肺部感染性疾病中病原学诊断 8. 弥漫性肺部病变 9. 肺结核的诊断 10. 不明原因肺部结节或阻塞性肺炎 11. 协助肺癌术前分期及决定切除范围 12. 观察有无气管食管瘘，食管或甲状腺等肿瘤是否侵犯气管 13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理 二、治疗方面 摘取气管、支气管异物 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白沉着症、尘肺等） 治疗咯血 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 治疗支气管胸膜瘘 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变 * * 支气管镜检查及维护 李慧 一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护 一、支气管镜简介 硬质支气管镜（百年） 可弯曲支气管镜（近40年） 纤维支气管镜 电子支气管镜 软硬兼施（现状） 硬质支气管镜 硬质支气管镜 纤维支气管镜 纤维支气管镜由前端部、弯曲部、插入管、操作部、目镜部及导光软管和导光连接部组成 纤维支气管镜基本构造示意图 前端部： 前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。 弯曲部： 弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属网和橡皮乳胶管组成。 插入部：为镜身部分，内有玻璃纤维导光束、导像束、吸引和活检管，由金属编织管作附管，外套富有一定弹性和韧性的聚氨酯塑料管作外管。此部分可弯曲，但不可过度弯曲，以免将其内的玻璃纤维折断。纤维支气管镜插入部的长度一般在50cm左右 操作部 (1)角度控制钮： (2)吸引控制阀： (3)活检工作孔道人口 纤维支气管镜的角度控制钮及其控制效果 目镜部： 目镜部位于操作部上方，术者可通过眼睛或用摄像头转接到显示器上进行观察。在目镜下方有屈光调节圈，转动此光圈可调节目镜与导光束之间的距离，使物像更清晰。目镜部可连接照相机和摄像机，可进行录像和照相。 导光软管和导光连接部 ： 导光软管包括导光玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通气帽等组成。