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眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔） 巩膜 sclera 苍白：见于贫血 黄染：见于黄疸。（注意胡萝卜血症、服用呋喃类药物可出现） 眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔） 虹膜（iris） 纹理模糊或消失：见于虹膜炎、水肿或萎缩。 形态异常或有裂孔：见于虹膜后粘连、外伤、先天性虹膜缺损。 眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔） 瞳孔（pupil）：3-4mm 扩大（瞳孔扩大肌）--交感N 缩小（瞳孔括约肌）--副交感N 瞳孔缩小：双侧见于虹膜炎、有机磷中毒等；单侧见于Honer综合征。 瞳孔扩大：双侧见于外伤、濒死状态；单侧见于神经损伤。 眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔） 瞳孔（pupil） 双侧大小不等：见于颅内病变。 对光反射：直接、 间接。 集合反射（辐辏反射）：检查法——眼球内聚。 眼底检查 眼底镜 耳（ears） 分外耳、 中耳、 内耳 外耳 耳廓（auricle） 痛性小结--痛风 外耳道：黄色液体流出--外耳道炎 脓液流出、发热等--急性中耳炎 红肿痛 牵拉痛--疖肿 血液、 脑脊液流出--颅底骨折 耳闷、耳鸣--耵聍 、异物 耳（ears） 鼓膜：圆、 平坦、 灰白 乳突： 红肿、压痛、瘘管--乳突炎 听力 减退：见于耵聍、异物、听神经损害等。 鼻nose 鼻的外形 蛙鼻：鼻腔堵塞、鼻梁宽扁平如蛙状—肥大的鼻息肉 鞍鼻：鼻骨破坏、鼻梁塌陷--骨折、 发育不良、 先天性梅毒 蝶型红斑—SLE（systemic lups erythemalosus） 酒渣鼻（rosacea）： 鼻尖翼红、毛细血管扩张、 组织肥厚 鼻窦（nasal sanus） 检查方法： 上颌窦 ：检查者双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于两侧颧部向后按压。 额窦：一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。 筛窦 ：一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。 蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。 口（mouth） 口唇（lip）正常红润光泽 红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（myxedema） 肢端肥大症 口（mouth） 口腔粘膜 蓝黑色色素沉着--肾上腺皮质功能减退（Addison D）. 出血点、瘀斑--出血性疾病、VitC缺乏 麻疹粘膜斑（Koplik） 黏膜溃疡—慢性复发性口疮 鹅口疮--白色念珠菌感染 牙齿（teeth） 病变部位表示法: 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 R L 牙齿（teeth） 斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒） 舌（tongue） 干燥舌：鼻部疾病张口呼吸 阿托品作用 吸烟 放疗 脱水 舌体增大：暂时性：炎症 血肿 脓肿 血管神经性水肿。长期：克汀病 粘液性水肿 Down D 肿瘤 地图舌：（geographic tongue）：核黄素缺乏症 裂纹舌 ：（wrinkled tongue）：核黄素缺乏症 Down D. 纵向裂纹--梅毒 舌（tongue） 草莓舌：（ strawberry tongue）： 发热 猩红热 牛肉舌：（ beefy tongue）： 糙皮病 镜面舌 ：（smooth tongue）：缺铁性贫血 恶性贫血 慢性萎缩性胃炎 毛 舌 ：（ hairy tongue）：真菌感染 舌震颤：甲亢 偏斜：舌下神经麻痹 脑血管意外 头颈部检查 头部 头发（hair）： 头皮（scalp）： 头颅（skull）：大小以头围衡量眉间--枕骨粗隆 头部 新生儿 34 CM 6个月 34+8 CM 12个月 34+8+3 CM 第2年 34+8+3+